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Kennt jemand eine Statistik über die Zellteilungsrate bösartiger Zellen?

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Ich habe versucht, im Internet nach statistischen Daten über die Wachstumsrate jeder Art von Krebszellen zu suchen, konnte aber keine finden. Würde jemand einen geeigneten Zeitraum für die Teilung einer einzelnen Krebszelle kennen? Offensichtlich variiert dies sehr stark mit dem Stadium des Krebses und der Art usw., aber ich suche nach einer akzeptablen Zahl, die in einer Größenordnung korrekt ist.


Kennt jemand eine Statistik über die Zellteilungsrate bösartiger Zellen? - Biologie

AUF DIESER SEITE: Sie finden Informationen über die Anzahl der Menschen, bei denen jedes Jahr Gebärmutterkrebs diagnostiziert wird. Sie werden auch allgemeine Informationen zum Überleben der Krankheit lesen. Denken Sie daran, dass die Überlebensraten von mehreren Faktoren abhängen. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten anzuzeigen.

In diesem Jahr wird bei schätzungsweise 66.570 Menschen in den Vereinigten Staaten Gebärmutter- oder Endometriumkrebs diagnostiziert. Gebärmutterkrebs ist die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen in den Vereinigten Staaten.

Mehr als 90% der Gebärmutterkrebse treten im Endometrium auf. Die Zahl der Menschen, bei denen Endometriumkarzinom diagnostiziert wird, nimmt zu, hauptsächlich aufgrund einer Zunahme der Fettleibigkeit, die ein wichtiger Risikofaktor für diese Krankheit ist. Die Zahl der Menschen, bei denen Gebärmutterkrebs diagnostiziert wurde, ist seit Mitte der 2000er Jahre jedes Jahr um etwa 1% gestiegen.

Die meisten Menschen mit einem Adenokarzinom des Uterus werden in einem frühen Stadium diagnostiziert. Dies ist hauptsächlich auf das Vorhandensein von abnormalen vaginalen Blutungen als Frühsymptom zurückzuführen.

Es wird geschätzt, dass dieses Jahr 12.940 Todesfälle durch diese Krankheit auftreten werden. Es ist die sechsthäufigste Krebstodesursache bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Obwohl die Gebärmutterkrebsrate bei weißen Frauen etwas höher ist als bei schwarzen Frauen, sterben schwarze Frauen häufiger an Gebärmutterkrebs als weiße Frauen. Von 2009 bis 2018 stieg die Zahl der Todesfälle durch Gebärmutterkrebs bei allen Frauen jedes Jahr um etwa 2 %.

Die 5-Jahres-Überlebensrate sagt Ihnen, wie viel Prozent der Menschen mindestens 5 Jahre nach der Entdeckung des Krebses leben. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Gebärmutterkrebs beträgt 81%. Die 5-Jahres-Überlebensraten für weiße und schwarze Frauen mit der Krankheit betragen 84% bzw. 63%. Schwarze Frauen werden häufiger mit aggressiveren Endometriumkarzinomen mit geringeren Überlebensraten diagnostiziert. Erfahren Sie mehr über gesundheitliche Unterschiede und Krebs.

Wenn Gebärmutterkrebs diagnostiziert wird, wird er, wenn er sich nur noch in dem Bereich befindet, in dem er begann, als „lokal“ bezeichnet und die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 95 %. Ungefähr 69 % der weißen Frauen werden in diesem Stadium diagnostiziert, verglichen mit 54 % der schwarzen Frauen. Hat sich der Krebs regional ausgebreitet, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 69 %. Wenn der Gebärmutterkrebs diagnostiziert wird, nachdem sich der Krebs in andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, beträgt die Überlebensrate 17%.

Heute gibt es in den Vereinigten Staaten über 600.000 Überlebende von Gebärmutterkrebs.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es sich bei den Statistiken über die Überlebensraten von Menschen mit Gebärmutterkrebs um Schätzungen handelt. Die Schätzung stammt aus jährlichen Daten, die auf der Anzahl der Menschen mit dieser Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten basieren. Außerdem messen Experten alle 5 Jahre die Überlebensstatistik. Daher zeigt die Schätzung möglicherweise nicht die Ergebnisse besserer Diagnosen oder Behandlungen, die für weniger als 5 Jahre verfügbar sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen zu diesen Informationen haben. Erfahren Sie mehr über das Verständnis von Statistiken.

Statistiken aus der Veröffentlichung der American Cancer Society (ACS), Krebs Fakten & Zahlen 2021, und die ACS-Website (Quellenzugriff im Februar 2021).

Die Der nächste Abschnitt in diesem Handbuch ist medizinische Illustrationen. Es bietet Zeichnungen von Körperteilen, die häufig von Gebärmutterkrebs betroffen sind. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt zum Lesen in diesem Handbuch auszuwählen.


Inszenierung

Lungenkrebs im Stadium 3 wird in drei Unterstadien unterteilt, von denen Stadium 3B eine ist. Es ist definiert als ein Tumor jeder Größe, der sich auf entfernte Lymphknoten ausgebreitet hat oder in andere Strukturen im Brustkorb (wie das Herz oder die Speiseröhre) eingedrungen ist.

Ungefähr 17,6% der Menschen mit NSCLC befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose bereits im Stadium 3B. Bei anderen kann sich eine frühere Diagnose von Tumoren im Stadium 1, 2 oder 3A zu einem fortgeschritteneren Lungenkrebs (Stadium 3B oder darüber hinaus) entwickeln.

Um den fortgeschrittenen Krebs zu erkennen, verwenden Onkologen das TNM-System. Sie beurteilen die Größe des Tumors, stellen fest, ob und ob Lymphknoten befallen sind und wo sie sich befinden, und prüfen, ob sich krebsartige Lungenzellen in andere Körperregionen ausgebreitet haben.

Unter Verwendung dieses Systems wird die Stufe 3B in vier mögliche Bezeichnungen unterteilt.

Ausbreitung: Zu Lymphknoten in der Nähe von Schlüsselbein(en) und/oder Hilumlymphknoten oder mediastinalen Lymphknoten

Größe: Zwischen 3 cm und 5 cm und erfüllt eines oder mehrere der folgenden Kriterien:
• Ist zu einem Hauptbronchus herangewachsen, befindet sich jedoch nicht innerhalb von 2 cm von der Stelle, an der sich die Luftröhre in die Hauptbronchien aufspaltet
• Ist in die die Lunge umgebenden Membranen eingewachsen
• Verstopft teilweise die Atemwege

Ausbreitung: Hat sich auf Lymphknoten in der Nähe des Schlüsselbeins bzw. der Schlüsselbeine und/oder auf Hiluslymphknoten oder mediastinale Lymphknoten ausgebreitet

M0-Metastasen: Keine Ausbreitung auf andere Körperteile

Größe: Tumor erfüllt eines oder mehrere der folgenden Kriterien:
• Ist zwischen 5 cm und 7 cm
• In die Brustwand, die innere Auskleidung der Brustwand, den Nervus phrenicus oder die Membranen des das Herz umgebenden Sacks eingewachsen ist
• 2 oder mehr separate Tumorknötchen im selben Lungenlappen liegen

Ausbreitung: Krebs hat sich auf Lymphknoten auf derselben Seite wie der Primärtumor ausgebreitet

M0-Metastasen: Keine Ausbreitung auf andere Körperteile

Größe: Tumor erfüllt eines oder mehrere der folgenden Kriterien:
• Ist größer als 7 cm²
• Ist in den Raum zwischen Lunge, Herz, den großen Blutgefäßen in der Nähe des Herzens, der Luftröhre, der Speiseröhre, des Zwerchfells, der Wirbelsäule oder der Stelle, an der sich die Luftröhre in die Hauptbronchien spaltet, eingewachsen
• Zwei oder mehr separate Tumorknötchen befinden sich im selben Lungenlappen

Ausbreitung: Zu Lymphknoten auf derselben Seite wie der Primärtumor


Gesundheitslösungen von unseren Sponsoren

Abbasi, M. "Mantelzell-Lymphom." Medscape. 11. Februar 2018. <http://emedicine.medscape.com/article/203085-overview>.

Kluin-Nelemans, H., et al. "Behandlung älterer Patienten mit Mantelzell-Lymphom." NEJM 9. August 2012. <https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200920>.

Lowry, F. "Heilung für Mantelzell-Lymphom in Reichweite, sagt der Experte." Medscape. 19. Januar 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/857424>.

Wang, Yu und Shuangge Ma. "Risikofaktoren für Ätiologie und Prognose von Mantelzell-Lymphom." Expert Rev Hämatol 7.2 April 2014: 233-243. <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4465399/>.

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Nachtschweiß

Nachtschweiß sind schwere Hitzewallungen, die nachts auftreten und zu nässendem Schweiß führen. Die Ursachen für Nachtschweiß sind bei den meisten Menschen nicht schwerwiegend, wie Wechseljahre bei Frauen, Schlafapnoe, Medikamente, Alkoholentzug und Schilddrüsenprobleme. Aber auch ernstere Krankheiten wie Krebs und HIV können Nachtschweiß verursachen. Ihr Arzt wird Ihren Nachtschweiß je nach Ursache behandeln.

Sie können andere Anzeichen und Symptome bemerken, die mit Nachtschweiß verbunden sind, die von der Ursache abhängen, aber auch Zittern und Schüttelfrost mit Fieber, verursacht durch eine Infektion wie Grippe oder Lungenentzündung, unerklärlicher Gewichtsverlust aufgrund von Lymphomen Frauen in der Perimenopause oder Wechseljahre können auch vaginale Trockenheit, Stimmungsschwankungen und Hitzewallungen während des Tages und niedrigen Blutzucker bei Menschen mit Diabetes haben.

Andere Ursachen für Nachtschweiß sind Medikamente wie NSAIDs (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen (Motrin, Advil) und Naproxen (Aleve, Naprosyn), Antidepressiva, Sildenafil (Viagra) und Missbrauch verschreibungspflichtiger oder illegaler Medikamente und Hormonstörungen wie Phäochromozytome und Karzinoid-Syndrom idiopathische Hyperhidrose-Infektionen wie Endokarditis, AIDS und Abszesse Alkoholismus und Alkoholentzug Drogenmissbrauch, Sucht und Entzug und Schlaganfall.

Ein Arzt oder ein anderes medizinisches Fachpersonal kann Ihren Nachtschweiß behandeln, nachdem die Ursache diagnostiziert wurde.


Die Chancen schlagen: Langzeitüberleben mit metastasiertem Krebs

Ärzte geben Patienten mit metastasiertem Krebs oft eine geschätzte Überlebenszeit, die auf statistischen Durchschnitten basiert, aber einige Leute haben diese Vorhersagen bei weitem überlebt. Wie haben Sie das geschafft?

Begleiten Sie uns, wenn wir einen Onkologie-Experten und eine Gruppe langjähriger Überlebender von metastasiertem Krebs zusammenbringen, um zu diskutieren, wie sie die Chancen übertreffen. Von Lebensstilentscheidungen und medizinischen Behandlungen bis hin zu einfachem Glück teilen unsere Gäste Tipps und Strategien, die ihrer Meinung nach zu ihrer Langlebigkeit beigetragen haben. Außerdem hören Sie die Empfehlungen eines Experten, wie Sie Ihr Leben als Überlebender verbessern können.

Wie immer beantworten unsere Gäste Fragen aus dem Publikum.

Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder einer externen Organisation. Und wie immer wenden Sie sich bitte an Ihren eigenen Arzt, um den für Sie am besten geeigneten medizinischen Rat zu erhalten.

Kelly Günther:

Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie lieben, metastasierter Krebs diagnostiziert wurde, kennen Sie wahrscheinlich diese vier gefürchteten Worte nur zu gut: "Der Krebs hat sich ausgebreitet". Hallo und willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast, Beating the Odds: Long-Term Survival with Metastatic Cancer. Ich bin Ihre Gastgeberin und Krebsüberlebende Kelly Guenther.

Mit dabei ist Deb Violette. Deb ist eine 10-jährige Krebsüberlebende. Bei ihr wurde nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium IIIA diagnostiziert und ihr wurde eine Chance von 10 Prozent gegeben, zwei Jahre zu leben. Derzeit ist sie eine Anwältin für Lungenkrebs und dient auch als Patientenanwältin für die klinische Studie des Dartmouth-Hitchcock Oncology Board in Maine.

Deb Violette:

Hallo. Auch bei uns ist Cindy Beatty. Bei Cindy wurde im Juli 2005 Nierenkrebs im Stadium IV diagnostiziert. Seit über zwei Jahren schlägt sie alle Widrigkeiten.

Cindy Beatty:

Begrüßen möchte ich auch Dr. Michelle Shayne. Sie ist Assistenzprofessorin für Medizin am University of Rochester Medical Center in New York.

Und wir möchten Sie herzlich willkommen heißen, Dr. Shayne.

Dr. Michelle Shayne:

Doktor, was ist metastasierender Krebs?

Wie Sie bereits erwähnt haben, ist es Krebs, der sich vom Ort der Krankheit ausbreitet. Bei Brustkrebs zum Beispiel kann Brustkrebs am häufigsten in Bereiche wie Lunge, Leber, Knochen und Gehirn metastasieren oder sich dort ausbreiten.

Ist die Definition von metastasierendem Krebs für alle Krebsarten gleich? Sprechen wir immer von einem Krebs, der sich auf einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet hat?

Können Sie den Unterschied zwischen Metastasen und Sekundärkrebs erklären und darüber sprechen, wie diese beiden Dinge benannt werden und warum?

Sekundärkrebs ist wirklich ein ganz anderes Phänomen. Das ist eher ein Begriff, der sich auf einen Krebs bezieht, der oft sekundär nach einer Krebsbehandlung auftritt, für einen ursprünglichen Krebs, wie manchmal unsere Chemotherapeutika, die sehr stark sind und sowohl für gesunde Zellen als auch für bösartige Zellen ziemlich toxisch sein können ein zweiter Krebs wie eine Leukämie, der Jahre nach der Behandlung auftritt. Das ist also ein sekundärer Krebs.

Es kann auch zweite Krebsarten geben, also Krebsarten, die sich völlig von der ursprünglichen Krebserkrankung unterscheiden, die nichts mit der ursprünglichen Krebserkrankung zu tun haben. Es ist nur eine zweite, völlig einzigartige Malignität. Und der Unterschied zwischen diesen und metastasiertem Krebs ist, dass metastasierender Krebs wirklich dieselbe Art von Krebs ist, die an dieser bestimmten Stelle entstanden ist und sich dann auf einen entfernten Teil des Körpers ausbreitet.

Wenn also eine Person Darmkrebs hat und dieser sich auf die Leber ausbreitet, sagen Sie nicht, dass sie Leberkrebs hat, oder?

Das ist richtig. Sie sagen nicht, dass das Leberkrebs wäre. Es gibt eine separate Entität von Leberkrebs, bei der der Krebs innerhalb der Leberzellen entsteht, aber Krebs, der sich vom Dickdarm in die Leber ausbreitet, ist metastasierter Dickdarmkrebs, der die Leber betrifft.

Wie kommt es zur Metastasierung und was passiert eigentlich im Körper, wenn sich der Krebs ausbreitet?

Grundsätzlich reisen diese Zellen zu anderen Standorten.

Und das ist buchstäblich das, was passiert? Sie reisen zu anderen Standorten und fangen dann an, Zellen an den anderen Standorten zu schädigen?

Ja. Und sie haben eine Vorliebe für bestimmte Standorte. Das soll nicht heißen, dass Dickdarmkrebs möglicherweise nicht in andere, weniger verbreitete Bereiche wandert als die, über die wir sprechen. Sie haben zum Beispiel die Leber erwähnt. Das ist ein ziemlich häufiger Ort, an den Darmkrebszellen gerne reisen. Sie reisen zum Beispiel auch gerne in die Lunge. Aber insbesondere im Spätstadium der Erkrankung kann es weniger häufige Beteiligungsstellen geben, da immer mehr Stellen betroffen sind.

Haben Mets an bestimmten Organen oder Körperbereichen eine schlechtere Prognose?

Jawohl. Das kann von Krebs zu Krebs variieren. Aber im Allgemeinen deutet dies auf eine schlechtere Prognose hin, wenn Organe wie die Leber beteiligt sind, verglichen mit beispielsweise Knochenkrebs.

Und das liegt daran, dass Sie offensichtlich so abhängig von Ihren Organen sind, ja?

Rechts. Und es ist auch alles eine Frage des Grades, denn wenn es einen kleinen Tumor gibt, sagen wir in der Leber, das ist ein metastatischer Tumor, und er ist isoliert, dann ist das eine ganz andere Situation als eine Leber, die ist fast durch Tumor ersetzt.

Gibt es also für Krebspatienten Anzeichen, auf die man achten sollte, die darauf hindeuten könnten, dass sich der Krebs ausgebreitet hat?

Sicher. Es gibt Dinge wie Schmerzen, einen Husten, der nicht verschwindet. Ich sage meinen Patienten, dass Sie ein Mensch sind und hin und wieder einen Muskel ziehen werden und Sie Schmerzen haben werden, nachdem Sie schweres Heben gemacht haben. Das kann als Teil des täglichen Lebens passieren, aber wenn Sie anfangen sollten, sich Sorgen zu machen und Ihren Arzt zu benachrichtigen, ist das Problem, wenn sich das Problem verschlimmert und einfach nicht verschwindet. Wenn es also ein Husten ist und sagen, dass er anhält, und Sie zu Ihrem Hausarzt gegangen sind und ein Antibiotikum bekommen haben und es immer noch anhält, dann sollten wir wirklich eine Art bildgebende Studie durchführen, at Beginnen Sie zumindest mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und möglicherweise sogar mit einem Scan, einem CT-Scan der Lunge, nur um sicherzustellen, dass bei einer Person, die an irgendeiner Art von Krebs in der Vorgeschichte leidet, nichts Ernsteres passiert.

Sollte jemand etwas vorsichtiger sein, wenn er damit umgeht? Wie lange sollte man eventuell warten und gibt es eine Faustregel, wie lange zu lange ist?

Ich glaube, nur ein paar Wochen. Der durchschnittliche Muskelzerrungen sollte nach ungefähr zwei Wochen oder so verschwinden, und wenn er wirklich nicht verschwindet – aber ich sage nicht einmal, dass Sie zwei Wochen warten. Wenn es wirklich schwerwiegend ist, wenn es eine Person nachts nicht schlafen lässt, dann ist es etwas, das Sie zumindest anrufen und Ihrem Arzt mitteilen sollten.

Gibt es Tests, die Metastasen bestimmen können? Und wenn ja, welche Art von Tests gibt es?

Es gibt Scans, CT-Scans. Es gibt Knochenscans, Kernknochenscans. Es gibt Bildgebung für das Gehirn. Es hängt wirklich von der Situation ab, wonach Sie suchen und was die Symptome sind, falls vorhanden. Es gibt auch Bluttests, die manchmal in bestimmten Situationen durchgeführt werden, und es gibt Standards und Richtlinien, die Onkologen befolgen, wenn es angebracht ist, Bluttests durchzuführen, wenn es nicht angebracht ist, Bluttests durchzuführen. Aber wenn es eine Frage gibt, können Sie jederzeit den Onkologen fragen.

Bevor das Programm begann, sagten Sie, Ihr Fachgebiet sei Brustkrebs. Wenn jemand hereinkommt und Sie sich Sorgen über Metastasen bei Brustkrebs machen, welche Art von Tests führen Sie normalerweise bei einer Patientin durch?

Wenn Bedenken hinsichtlich einer Ausbreitung auf entfernte Stellen bestehen, besteht ein Standardansatz darin, einen CT-Scan des Brustkorbs, des Bauches, des Beckens und des Knochens durchzuführen. Das ist nur eine Routine, die wir Re-Staging nennen. Und wenn metastasierter Krebs gefunden wird, möchten wir auch ein Gefühl für das Ausmaß der Krankheit haben, wie viel Krankheit, welche Organe betroffen sind, welche Stellen betroffen sind. Es hilft uns bei der Prognose. Es hilft uns als Onkologen, Behandlungspläne abzuleiten.

Wenn Patienten über Kopfschmerzen oder Schwindel oder irgendwie unsichere Füße, Sehstörungen klagen, dann bekomme ich auch eine Bildgebung des Gehirns, oft ein MRT des Gehirns, eine sehr detaillierte Studie.

Und es gibt auch Scans, die als PET-Scans bezeichnet werden und eine andere Art von Informationen liefern. PET-Scans zeigen uns Stellen, an denen eine aktive Krankheit beteiligt ist, und CT-Scans zeigen uns wirklich nur, was wie ein vergrößerter Lymphknoten oder ein anders aussehender Bereich in der Leber aussehen könnte, der beteiligt sein könnte, diese Art von Informationen. Es kommt also darauf an, welche Fragen Sie beantworten möchten.

Und dann werde ich zum Ausschluss von metastasiertem Brustkrebs auch Blutuntersuchungen, Basisblutuntersuchungen und auch Tumormarker-Tests anordnen. Es gibt bestimmte Tumormarker, die - keine perfekten Tests sind, und ich weise meine Patientinnen darauf hin und sage ihnen, dass diese Tests oft nicht aussagekräftig sind, wenn jemand z Marker über die normale Grenze erhöht ist, dann kann dies sehr hilfreich sein, denn sobald wir mit der Behandlung beginnen, verwenden wir diesen Test als Basiswert und die Behandlung wirkt, Sie können sich vorstellen, dass die Zahlen nach unten, unten, unten in Richtung des Normalen fallen Reichweite, und das ist sehr beruhigend. Es sagt dem Onkologen und dem Patienten, dass wir mit der Behandlung auf dem richtigen Weg sind, dass es funktioniert.

Wie wird metastasierter Krebs behandelt? Wenn jemand Brustkrebs hat und er sich auf die Knochen ausbreitet, behandeln Sie dann den Brustkrebs auf die gleiche Weise und behandeln dann den Krebs in den Knochen? Oder ändert sich der Behandlungsplan ziemlich komplett?

Es gibt verschiedene Chemotherapeutika, die bei metastasierendem Krebs eingesetzt werden. Es gibt Hauptmedikamente, die wir für Patienten verwenden, unabhängig davon, ob sie eine metastasierende oder neu diagnostizierte Krankheit haben. Und es gibt viele Variablen, die eine Rolle spielen, wenn es darum geht, ein Medikament oder eine Medikamentenklasse, die in der Vergangenheit verwendet wurde, wiederzuverwenden oder nicht, oder ob ein völlig neuer Behandlungsansatz entwickelt werden soll. Und das hat zum Teil damit zu tun, dass - Sie sehen müssen, wie viel Zeit zwischen der letzten Behandlung des Patienten verstrichen ist - ist es ein beträchtliches Intervall oder ist es nur ein kurzes Intervall? Wenn es sich um ein kurzes Intervall handelt, möchten Sie wahrscheinlich nicht zurückgehen und dasselbe Arzneimittel wiederverwenden. Es hat dir sozusagen nicht genug Laufleistung gebracht, also lässt du das hinter dir und wählst etwas anderes.

Und ich benutze die Analogie, mit einem Feind zu kämpfen, dass Sie Ihre Drogen auswählen möchten. Du willst deinen Feind irgendwie blind machen. Wir werden so oft versuchen, völlig neue Ansätze zu entwickeln, die der Krebs des Patienten noch nie zuvor erlebt hat, wenn Sie so wollen.

Kann sich der Krebs selbst tatsächlich morphen, verändern?

Ich sage auch nicht selten, dass Krebs ein sehr kluger Feind ist. Es hat eine Möglichkeit herauszufinden, wie unsere Medikamente wirken. Und es unterscheidet sich auch nicht viel von der Funktionsweise bestimmter Infektionskrankheiten, insbesondere von schwer auszurottenden Infektionskrankheiten wie HIV. Wir verwenden mehrere Medikamente gleichzeitig, um HIV zu behandeln. Bei bestimmten Krebsarten ist es ähnlich. Manchmal müssen Sie mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen, und manchmal können Sie sich ein wenig zurückziehen und die Medikamente nacheinander einnehmen. Und es geht darum, deinen Feind zu überlisten und die Oberhand zu gewinnen.

Was ist darüber hinaus? Wenn Sie es mit Bestrahlung, Operation oder anderen Behandlungsmethoden neben den Chemikalien zu tun haben, wie bestimmen Sie, wann Sie diese einsetzen und verwenden sollten? Reagiert der Krebs zunächst nur auf die Chemo oder wie genau funktioniert das?

Das ist eigentlich eine komplexe Frage, aber ein Ansatz, um zu entscheiden, wann andere Modalitäten wie Operation oder Bestrahlung eingesetzt werden sollen, besteht darin, sich daran zu erinnern, dass Operation und Bestrahlung jeweils auf lokale Weise funktionieren. Wir bestrahlen keine großen Flächen. Wenn Sie einen großen Bereich anvisieren müssen, mit anderen Worten, wenn eine Person Dickdarmkrebs hat, der beispielsweise in Lunge und Leber mit mehreren kleinen Tumoren metastasiert, dann möchten Sie in dieser Situation keine Bestrahlung verwenden. Sie reservieren diese lokalen Therapien, Operationen und Bestrahlungen für Situationen, in denen Sie den Tumor wirklich in einer kleinen Region angreifen können.

Und zum Beispiel hat jemand eine oder zwei kleine Leberläsionen. Es gibt Situationen mit bestimmten Malignomen, in denen Sie sich manchmal an einen Chirurgen wenden, um diese kleinen Beteiligungsstellen zu entfernen, und dann eine Chemotherapie entweder davor oder danach anwenden, um das irgendwie aufzuwischen. Bei einigen Krebsarten können Sie durch einen solchen Ansatz ein verbessertes Überleben beobachten. In der anderen Situation, in der eine Person Leber und Lunge und möglicherweise einige andere Stellen betroffen haben könnte, ist es jedoch nicht sinnvoll, lokale Therapien wie Operation oder Bestrahlung zu verwenden, da Sie ein zu breites Gebiet abdecken. Dies ist eine Situation, in der die Chemotherapie ideal ist, da sie eine sogenannte systemische Behandlung ist und einen großen Teil des Systems abdeckt.

Deb, was war deine erste Diagnose?

Kelly, bei mir wurde nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium IIIA diagnostiziert.

Das bedeutet in meinem Fall, dass die Zellen, Lungenkrebszellen, in den mittleren Teil meiner Brust, das Lymphsystem, den Mediastinumbereich gelangt waren. Es hatte Metastasen gebildet.

Und was war Ihre erste Reaktion, als Sie herausfanden, dass Ihr Krebs metastasiert war?

Ich hatte große Angst, Nummer eins. Lungenkrebs ist die häufigste Krebstodesursache in den Vereinigten Staaten, und ich kannte die Statistiken über Lungenkrebs und war äußerst besorgt und befürchtete, dass er über die Lunge selbst hinausgegangen war.

Hat Ihnen Ihr Arzt zum Zeitpunkt Ihrer Diagnose mitgeteilt, wie hoch Ihre Überlebenschance aus seiner Sicht war? Und wenn ja, wie haben Sie das empfunden?

Jawohl. Sie sagten mir, dass ich eine Chance von ungefähr 10 Prozent hätte, zwei Jahre zu leben, und ich war davon unglaublich überwältigt und hatte Angst, wie Sie sich gut vorstellen können. Es fühlte sich an, als würde mein ganzes Leben an mir vorbeirauschen, als er mir sagte, dass ich Lungenkrebs habe und eine Chance von 10 Prozent zu leben habe.

Ach, absolut. Das wären ziemlich verheerende Nachrichten.

Cindy, was war deine erste Diagnose? Und war Ihre Reaktion ähnlich wie bei Deb's?

Jawohl. Bei mir wurde Nierenkrebs im Stadium IV diagnostiziert, der bereits in meine Lunge und meinen Beckenbereich metastasiert hatte. Und ich hatte einen Bruder, der im Alter von 34 Jahren an Lungenkrebs gestorben war, daher war es äußerst verheerend, selbst an Krebs erkrankt zu sein. Ich kam sofort nach Hause und suchte natürlich im Internet nach Informationen über Nierenkrebs, denn ich hatte noch nie von jemandem gehört, der Nierenkrebs hat, und ich hatte also wirklich keine Ahnung, was Nierenkrebs ist und was damit zu tun hat.

Hat Ihr Arzt Ihnen Überlebensstatistiken gegeben?

Nein. Obwohl die Statistiken im Internet sehr grausam aussahen, sagte mein Arzt, dass Statistiken wirklich nichts für Menschen seien und dass er sich auf die Behandlung selbst konzentrieren wollte.

Dr. Shayne, finden Sie, dass viele Ihrer Patienten auf diese Weise reagieren, wenn ihnen mitgeteilt wird, dass sie metastasierten Krebs haben?

Es ist so eine persönliche Sache. Jeder reagiert auf seine Weise, und viele Menschen sind ziemlich am Boden zerstört, und manche Menschen haben überraschende Ansätze, um ihre Diagnosen kennenzulernen. Also versuche ich wirklich, auf jeden als Individuum zuzugehen.

Ich kann verstehen, wie manche Patienten das aus statistischer Sicht betrachten würden. Haben Sie irgendwelche Regeln für den Weg, den Sie Patienten geben, wenn sie herausgefunden haben, dass ihr Krebs Metastasen gebildet hat und sie etwas dagegen tun wollen, sie wollen eine bessere Vorstellung davon haben, wie sie damit umgehen können, was sagen Sie? Sie?

Ich sage den Leuten, dass es im Jahr 2008 viele Krankheiten gibt, die nicht heilbar sind, und dass wir versuchen müssen, alles zu tun, um die Lebensqualität und die Verträglichkeit der Behandlungen zu optimieren und einfach weiterzumachen.

Für viele Menschen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, ist es manchmal die schlimmste Angst, wenn sie herausfinden, dass sich der Krebs ausgebreitet hat. Warum fühlt sich Metastasierung wie ein Todesurteil an und ist diese Wahrnehmung überhaupt richtig?

Das hängt wiederum von der Krebsart ab, mit der Sie es zu tun haben und inwieweit die Krankheit metastasiert hat. Es gibt einfach so viele Variablen. Tumorbiologie und verschiedene Krebsarten verhalten sich unterschiedlich. Aber es ist eine sehr erschreckende Sache, für sich selbst zu lernen, und zum Teil denke ich, dass es real ist. Es ist legitim, und ein Teil des Grundes, warum es so beängstigend ist, ist, dass der metastasierende Krebs bei einigen Menschen tatsächlich zum Tod dieser Person führt, aber nicht bei allen, und es gibt einige Menschen, die damit langfristig überleben können metastasierender Krebs. Es ist einfach so variabel. Krebs ist eine große Rubrik. Es ist ein großes Wort, aber darin gibt es so viele verschiedene Arten von Krankheiten, fast so unterschiedlich wie es verschiedene Menschen gibt.

Wenn ich also auf einen Patienten zugehe und die Nachricht mitteilen muss, dass der Krebs metastasiert ist und in manchen Fällen nicht heilbar ist, versuche ich, ein Gefühl von der Person zu bekommen. Und ich frage: „Sind Sie ein Zahlenmensch? Willst du über Statistiken sprechen? Willst du nicht über Statistiken reden? Wie soll ich diese Diskussion fokussieren?" Und so kann ich versuchen, einem Patienten das zu geben, was er oder sie gerade am meisten braucht.

Und es gibt einige Leute, die es wissen wollen, die sehr zahlenorientiert sind und diese Statistiken wirklich wissen wollen, und dann werden wir darüber reden, aber ich sage immer, dass die Statistiken genau das sind . Sie sind Statistiken. Sie sind Zahlen. Und ich weiß nicht wann, ich kann nicht vorhersagen, wann eine Person sterben wird, genauso wie ich nicht vorhersagen kann, wann jemand mit uns im selben Raum ist, mich eingeschlossen, meine Krankenschwester, meine assistierenden Medizinstudenten und Assistenzärzte, ich Ich weiß nicht, wann einer von uns sterben wird, also behaupte ich nicht, diese Antworten zu kennen. Aber ich kann einige Zahlen und einige Durchschnittswerte nennen, und ich mache das sehr, sehr deutlich, dass es sich nur um Zahlen handelt, damit die Leute versuchen, sich diese Zahlen nicht zu Herzen zu nehmen.

Ist Ihr Ansatz dann, sich auf den Behandlungsplan zu konzentrieren und einfach zu versuchen, dass sich der Patient positiv und motiviert fühlt?

Ich denke, dass ein positives Gefühl hilfreich ist. Zuerst sprechen wir über die Realität der Malignität, die Diagnose, einige Einzelheiten zur Diagnose. Und dann, ja, sagen wir: „Okay, das ist es, womit wir es zu tun haben, und jetzt haben wir einen Plan. Wir werden das angreifen. Wir werden das angehen.“ Und ich denke, es ist ein Trost, zu wissen, dass eine Person, ein Patient, die Verantwortung übernehmen kann, die Kontrolle übernehmen kann. Ich möchte auch einige Optionen für die Menschen aufzeigen, damit sie wirklich eine aktive Rolle bei der Zusammenarbeit mit mir übernehmen können, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der angemessen und auf eine Person zugeschnitten ist.

Cindy und Deb, Sie sagten beide, dass Sie nach Ihren Diagnosen ziemlich verängstigt waren. Gab es für einen von Ihnen einen bestimmten Punkt, an dem sich Ihre Einstellung geändert hat? Cindy?

Ich würde sagen, es hat sich wahrscheinlich geändert, als ich nach Hause kam und sofort nach Behandlungsplänen suchte, die es damals nur sehr wenige gab, weil Nierenkrebs sozusagen ein ziemlich neuer Krebs war. Und es gab insbesondere ein Medikament, das sich zu diesem Zeitpunkt in der klinischen Prüfung befand, kurz vor der FDA-Zulassung. Als ich herausfand, dass mein Arzt mir dieses Medikament tatsächlich besorgen konnte und ich in Kansas City bleiben konnte, begann ich zu denken, dass ich zumindest eine Chance haben könnte, irgendeine Art von Behandlung zu beginnen.

Deb, was ist mit dir, gab es einen Moment, in dem du sagtest: "Ich habe keine Angst davor, ich werde das nur ein bisschen anders leben?"

Jawohl. Bei mir hat es vielleicht ein paar Wochen nach der Diagnose gedauert. Ich arbeitete in meinem Garten und fühlte mich sehr, sehr überwältigt von der 90-prozentigen Wahrscheinlichkeit zu sterben, und eine innere Stimme sagte: „Warum konzentrierst du dich auf die 90 Prozent? Warum konzentrierst du dich nicht auf die 10 Prozent, die diese Krankheit erfolgreich überstanden haben?"

Und, Debby, ich weiß, dass Sie als Fürsprecher der Lung Cancer Alliance sehr aktiv sind. Haben Sie andere Veränderungen vorgenommen, die Ihnen helfen, Ihr Leben jetzt vollständiger zu leben?

Ich arbeite viel für die Interessenvertretung sowohl bei der Lung Cancer Alliance am Dana-Farber Cancer Institute als auch beim Dartmouth-Hitchcock Medical Oncology Board. Und ich mache Sport. Ich versuche, mindestens drei Tage Sport in meine Routine einzubauen. Und ich versuche darauf zu achten, was ich esse. Ich esse vorsichtiger als früher.

Cindy, was ist mit dir, was hilft dir, fokussiert zu bleiben und positiv zu bleiben?

Ich würde sagen, dass ich viel Vertrauen habe. Ich bin Christ, gehe regelmäßig in die Kirche und habe oft mit meinem Pfarrer gesprochen. Eine andere Sache, die mir geholfen hat, ist, dass ich mich sofort an eine großartige Selbsthilfegruppe gewandt habe. Es gibt eine Organisation in der Stadt namens Turning Point, die viele Kurse anbietet, darunter Yoga, Ernährung und der Umgang mit Krebs. Und so war ich von Anfang an sehr aktiv in dieser Organisation und habe wirklich versucht, mich für andere Möglichkeiten offen zu halten, als nur chemische Behandlungen.

Und Debbie sagte, dass sie mehr als in der Vergangenheit Sport und Ernährung in ihr Leben integriert habe. Ich frage mich, ob es noch andere Dinge gibt. Hast du möglicherweise Sport und Ernährung eingebaut, Cindy, oder hast du andere Behandlungstherapien in Anspruch genommen, möglicherweise Meditation oder etwas anderes, das alternativer sein könnte?

Da ich mein ganzes Leben lang immer Sport getrieben hatte, schränkte der Nierenkrebs durch die Operationen, die ich danach hatte usw. Also habe ich mich mehr auf die Ernährung konzentriert. Ich fing an, mich mehr mit Meditation oder einfach nur meditativen Arten von Tonbändern zu beschäftigen, die ich mir anhörte. Aber ich muss sagen, das wahrscheinlich wichtigste, was mir geholfen hat, war, dass ich einfach alle meine Freunde erreicht habe, jede Person, die ich je gekannt habe, und jede Person schien mir etwas bringen zu können, eine Art Trost die ich damals brauchte.

Deb, hast du dich gemeldet? Haben Sie sich an Meditation oder ähnliches gewandt, eine der alternativen Therapien da draußen?

Ich habe einige ganzheitliche Behandlungen gemacht. Ich bin zu einem Osteopathen gegangen, der mir geholfen hat, meinen Körper konzentriert zu halten. Durch diesen speziellen Arzt, der nur ganzheitlich behandelt, habe ich Vitamine in meine Ernährung aufgenommen.

Ich würde vermuten, dass es nicht einfach ist, immer positiv zu bleiben. Welche Dinge tun Sie für jeden von Ihnen, wenn es Ihnen wirklich schwerfällt, positiv zu bleiben? Debby?

Ich versuche, mehr Sport zu treiben, versuche mich an einigen Dingen zu beteiligen, die mir Spaß machen, wie zum Beispiel bei meiner Anwaltsarbeit oder in den Sommermonaten bei der Gartenarbeit. Ich versuche, den Fokus von mir weg und auf andere zu lenken.

Und das hilft mir, die Zeiten zu überstehen, in denen ich mich nicht so positiv fühle.

Cindy, was machst du, wenn du dich nicht positiv fühlst?

Eines der Dinge, die ich, wie gesagt, von Anfang an getan habe, war, dass ich, wenn ich es einfach nicht mehr ertragen konnte, einfach meine Handtasche schnappte und ins Kino ging, weil ich wusste, dass ich sitzen konnte mindestens zwei Stunden und denke nicht mehr wirklich an den Krebs. Also ich bin ein großartiger Filmbeobachter.

Cindy, gibt es Zeiten, die dir besonders schwer fallen?

Absolut. Jedes Mal habe ich einen CAT-Scan. Ich habe aus der Vergangenheit gelernt, dass es mit positiven Nachrichten kommen kann. Es könnte negative Nachrichten geben. Und das ist für mich sehr beängstigend, weil ich im Abstand von ungefähr drei Monaten von CAT-Scan zu CAT-Scan lebe, also werde ich zu diesen Zeiten besonders ängstlich.

Debbie, ich weiß das, wenn ich zu meiner Selbsthilfegruppe gehe, lerne ich Leute kennen, denen es nicht so gut geht wie mir, und tatsächlich komme ich manchmal zu den Treffen und sie sind nicht mehr da. Sie sind verstorben oder befinden sich in einem sehr schweren Zustand, und ich weiß, dass mich das ins Trudeln bringt. Ich frage mich, ob Ihnen das jemals passiert, wenn einer von Ihnen auf Menschen trifft, die es schwerer haben, und Sie haben diese Freundschaften entwickelt, und plötzlich sind sie nicht mehr da, um mit ihnen zu reden und sie zu unterstützen.

Ja, ich will. Ich habe es als Überlebensschuld bezeichnet, dass, wenn ich mich mit Menschen angefreundet habe und sie monatelang, wochenlang oder jahrelang unterstützt habe und sie der Krankheit erliegen, und manchmal war ihre Inszenierung nicht so verheerend wie meine, dass sie es könnten Ich hatte eher eine Stufe II als eine IIIA, in der ich inszeniert wurde, und ich habe oft das Gefühl, "Warum sind sie vor mir gegangen?" Und ich musste mich mit Überlebensschulden auseinandersetzen.

Doktor, wissen Sie, warum manche Menschen mit metastasierendem Krebs jahrelang leben und andere nicht?

Ich denke, das hat mit der einzigartigen Tumorbiologie zu tun, die von Mensch zu Mensch und von Krebs zu Krebs und innerhalb einer Krebsart, Krebssubtyp zu Krebssubtyp variieren kann. Es gibt aggressivere Präsentationen und weniger aggressive Präsentationen. Und es gibt weniger aggressive Präsentationen, die sich zu aggressiveren Präsentationen entwickeln können. Es gibt eine ständige und sich ändernde Reihe von Variablen, die ins Spiel kommen, die wirklich einen Einfluss auf das Gesamtüberleben haben können.

Auch im Hinblick auf das Ansprechen auf die Behandlung gibt es einige Tumore, die beispielsweise von Natur aus sehr gut auf eine Chemotherapie ansprechen, und andere, die viel, viel weniger gut ansprechen. Und Sie können eine Kur ausprobieren und zu einer anderen wechseln, und es scheint einfach nicht gut zu funktionieren. Und es ist frustrierend für Patienten, Familien und Ärzte. Und auf der anderen Seite probiert man manchmal eine bestimmte Kur aus, und sie funktioniert einfach großartig und hält lange an und ist einfach nicht auf die nächste Person übertragbar. Es ist also nur die einzigartige Tumorbiologie.

Wenn Sie davon sprechen, dass es nicht auf den nächsten Menschen übertragbar ist, hat die Biologie unseres Körpers damit nicht auch etwas zu tun?

Ach ja, klar. Ich meine die Art und Weise, wie Menschen Medikamente und andere Dinge mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten metabolisieren, und zum größten Teil berücksichtigen wir nicht einmal diese einzigartige Variabilität in der Dosierung der Chemotherapie. Wir sind nur noch nicht ganz am Ziel. Es ist noch ein langer Weg, und die Forschung versucht ständig, diese Grenze zu überschreiten. Aber ja, du hast vollkommen recht.

Wäre es fair zu sagen, dass manche Menschen grundsätzlich besser mit den Behandlungen umgehen können als andere?

Da ist das. Es gibt dieses feine Gleichgewicht zwischen der Toxizität der Behandlung und wie gut oder nicht gut Menschen mit den Medikamenten umgehen können, die sie zur Kontrolle der Krankheit einnehmen. Und dann getrennt davon, wie der Krebs auf die Medikamente anspricht, getrennt von den einzelnen Patienten.

Also die Person, nur die Biologie, die Zusammensetzung, wie sich der Krebs im Körper selbst präsentiert, macht dann einen großen Unterschied?

Wir haben verschiedene E-Mail-Fragen. Zu denen kommen wir gleich.

Der erste geht, glaube ich, an Sie, Dr. Shayne: „Welche Techniken oder Kombinationen von Techniken haben sich als nützlich erwiesen, um das Überleben zu verlängern? Ich habe multiples Myelom und versuche so viel wie möglich über die Erhaltung meiner Gesundheit zu lernen. Ich habe wirklich nach nützlichen Methoden oder Methodenkombinationen gesucht, die sich bewährt haben. Ich nehme an einer Selbsthilfegruppe teil, schreibe Tagebuch, meditiere und treibe Sport, esse gut usw. Hast du andere Ratschläge?"

Das ist lang. Ich könnte weitermachen und das aufschlüsseln, wenn Sie wollen, Doktor.

Ich kann sagen, dass Sie bereits enorm viel tun. Es hört sich so an, als ob Sie alles richtig machen. Sie versuchen eine Reihe von verschiedenen Möglichkeiten, um Ihre Gesundheit zu erhalten, nicht nur um das Myelom in Schach zu halten, sondern um geistige Gesundheit, körperliche Gesundheit bis hin zu Ernährung und Bewegung sowie Tagebuch und psychische Gesundheit. Und genau darum geht es, den ganzen Menschen zu betrachten, das gesamte biopsychosoziale, alles, was zum Wohlbefinden gehört. Ich empfehle Sie.

Ich möchte nur sichergehen, Deb oder Cindy, wenn du auch Lust hast, in diese Dinge einzusteigen, dann gib deine zwei Cent rein. Ich denke, Sie sollten sich frei fühlen, das zu tun. Sie haben einige der erwähnten Dinge gehört, tun Sie beide etwas, von dem Sie glauben, dass es Ihre langfristigen Überlebensraten erhöht?

Ich denke, was mir hilft, ist, dass ich mich selbst aufgeklärt habe, dass ich, wenn es ein neues Medikament gibt, von dem ich gehört habe, das sie für Nierenkrebspatienten verwenden, versucht habe, meinen Arzt danach zu fragen und zu versuchen, es zu bekommen ein Aktionsplan, denn meine Krebsart ist berüchtigt dafür, dass die Therapie ab einem gewissen Punkt nicht mehr funktioniert. Und deshalb denke ich, dass es für mich das Beste ist, mental sowieso, zu wissen, dass es da draußen noch etwas gibt, zu dem ich nachher gehen muss.

Und waren Sie offen dafür, sich in klinische Studien oder ähnliches einzuschreiben?

Jawohl. Ich habe an klinischen Studien teilgenommen. Mein erstes Medikament war eine klinische Studie. Glücklicherweise haben die letzten beiden Medikamente gerade die FDA-Zulassung für Nierenkrebs erhalten, und so musste ich Kansas City nicht verlassen, obwohl ich für eine klinische Studie nach Portland, Oregon, angemeldet war, und ging dort raus, traf mich mit der Arzt, kam zurück, ich habe meinen Job gekündigt.Ich war bereit, dorthin zu gehen, und stellte plötzlich fest, dass ich nicht in Frage kam, weil mein Krebs zu dieser Zeit nicht groß genug war.

Das war damals ziemlich verheerend.

Ich dachte, ich würde zu etwas Neuem gehen und meinen Job gekündigt haben. Glücklicherweise stellte sich heraus, dass ich ohne diese Behandlung gut überlebte, bis das nächste Medikament auf den Markt kam.

Dr. Shayne, dieser hier kommt Donna in Waterloo, Iowa. Sie schreibt: „Haben Patienten, bei denen zum Zeitpunkt ihrer Diagnose ein Stadium IV diagnostiziert wurde, eine höhere Überlebensrate als beispielsweise Patienten, die bei der Diagnose ein Stadium II aufweisen und ein Jahr nach Abschluss der Chemotherapie einen Tumor haben?

Das ist eine großartige Frage, und es ist eine sehr, sehr komplexe Frage. Ich habe schon ein bisschen darauf angespielt, als ich sagte, dass einige der Entscheidungen bei der Prognose und Festlegung von Behandlungsschemata damit zu tun haben, ob eine Person neu mit metastasierendem Krebs diagnostiziert wird oder nicht, oder ob bei ihr eine frühe Diagnose gestellt wurde Krebs im Stadium, der dann als Metastasierung wieder auftrat. Und bei Brustkrebs wird nur bei etwa 10 Prozent oder weniger der Patientinnen zum ersten Mal eine Metastasierung diagnostiziert, nicht dass sie mit der Krankheit erneut aufgetreten ist. Das bedeutet, dass die meisten unserer Patienten in der Vergangenheit irgendeine Art von Behandlung hatten.

Und Sie müssen wirklich schauen und sehen, wie lange ein Intervall, ein krankheitsfreies Intervall es war, was die Medikamente in der Vergangenheit waren und verschiedene Variablen wie diese. Wenn jemand einen Krebs im Frühstadium hatte, der dann mit Metastasen rezidivierte und es nur sechs Monate oder so war, nachdem eine definitive Behandlung mit Heilungsabsicht erhalten wurde, spricht dies prognostisch nicht so gut wie eine Situation, in der ein Patient mit Absicht behandelt wurde 10 Jahre zu heilen, bevor eine rezidivierende Erkrankung mit Metastasierung auftritt.

Sie können sich also vorstellen, dass Sie Hunderte und Tausende verschiedener klinischer Szenarien erstellen können. Aber das spielt eine Rolle, und deshalb müssen wir jeden Einzelnen betrachten. Und handelt es sich um eine neue Metastasierung oder handelt es sich um die Art von Krankheit, bei der der Patient zuvor eine Erkrankung im Frühstadium hatte, behandelt wurde und erneut aufgetreten ist? Hat es sich mehrmals wiederholt? Ist das ein zweiter Krebs überhaupt? Ist das ein Krebs, der irgendwie mit dem ersten zusammenhängt? Hat es mit der Behandlung des ersten Krebses zu tun? Es gibt einfach so viele verschiedene Variablen, die einen Einfluss auf die Prognose und das Gesamtergebnis haben.

Violette, war bei Ihnen jemals Krebs diagnostiziert worden, bevor der Krebs diagnostiziert wurde, von dem man sagte, er habe sich ausgebreitet?

Nein, hatte ich nicht, aber Krebs war für meine Familie kein Geheimnis. Bei meiner Mutter wurde Darmkrebs diagnostiziert, und mein Stiefvater hatte zu der Zeit, als ich Lungenkrebs hatte, an Prostatakrebs.

Cindy, hattest du vor der Diagnose eine Vorgeschichte?

Nein, bei mir wurde von Anfang an das Stadium IV diagnostiziert.

Diese E-Mail kommt aus Reno, Nevada, und die Person schreibt: „Ich überlege, ob ich genetische Tests durchführen lassen soll, um zu sehen, ob meine Familie ein Risiko hat, wie ich an Krebs zu erkranken. Können genetische Tests Ihnen sagen, wie wahrscheinlich es ist, an metastasierendem Krebs zu erkranken?" Dr. Shayne?

Es gibt einige Gentests, die sehr, sehr hilfreich sind, um zu entscheiden, welche Überwachung eine Person darüber hinaus benötigt. Angenommen, bei einer Person wird festgestellt, dass sie eine Genmutation trägt, eine schädliche Genmutation, dass wir Überwachungsmethoden haben, die über das hinausgehen, was die durchschnittliche Person verwenden würde. Zum Beispiel wird durchschnittlichen Frauen über 40 empfohlen, routinemäßige Mammographien, sagen wir, einmal im Jahr zu machen. Wenn jedoch festgestellt wird, dass jemand eine schädliche Genmutation trägt, die ihr Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs erhöhen würde, möchte sie möglicherweise eine MRT der Brust machen, die neben der herkömmlichen Mammographie ein viel empfindlicherer, feiner abgestimmter Test ist. Darüber hinaus möchte sie möglicherweise Ultraschall, Beckenultraschall, um die Eierstöcke zu untersuchen, da sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko hat, an Eierstockkrebs zu erkranken, und so weiter. Das ist nur ein Beispiel.

Aber auf der anderen Seite muss ich sagen, dass es so viele genetische Störungen gibt, für die wir keinen Test haben. Wir fangen gerade erst an, die Genetik von Krebs zu verstehen, und wir haben noch einen langen Weg vor uns. Und wir sind noch nicht an dem Punkt, an dem einer Person empfohlen wird, sich ohne signifikante persönliche oder familiäre Vorgeschichte genetisch testen zu lassen. Genetische Mutationen, die erblich sind, was bedeutet, dass es Krebs geben muss, der über Generationen weitergegeben wird. Wenn Sie dies in der Familienanamnese nicht erkennen, besteht eine gute Chance, dass keine Genmutation verantwortlich ist, oder zumindest nach bestem Wissen und Gewissen. Daher müssen die Menschen wirklich eine signifikante Familienanamnese und/oder persönliche Vorgeschichte haben, bevor ein Gentest angezeigt wird.

Es ist auch ziemlich kostspielig, und es gibt bestimmte Umstände, in denen es durch eine Versicherung abgedeckt ist, und andere Situationen, in denen es möglicherweise nicht durch eine Versicherung abgedeckt ist und die Zahlung dafür aus eigener Tasche erfolgen müsste. Daher denke ich, dass es am besten ist, Bedenken hinsichtlich einer möglichen Genmutation mit dem Hausarzt zu besprechen. Oder wenn es eine Person in der Familie gibt, die an Krebs erkrankt ist, sollte diese Person mit ihrem Onkologen die Möglichkeit einer Genmutation besprechen und wie sich dies, wenn eine Genmutation in Betracht gezogen wird, auf andere Familienmitglieder auswirken würde und Wie sollten andere Familienmitglieder darüber nachdenken, sich testen zu lassen?

Ich möchte unser Publikum nur daran erinnern, dass dies tatsächlich ein Thema für eine unserer kommenden Krebsshows ist, Gentests.

Also lass mich das fragen. Diese E-Mail kommt aus Clarksdale, Missouri, und diese Person schreibt: "Wie trägt ein unterstützender Partner im Vergleich zu einem nicht unterstützenden Partner dazu bei, das langfristige Überleben zu erhöhen oder zu negieren? Was kann man tun, um einen nicht unterstützenden Ehemann für die Kommunikation zu interessieren, anstatt das Thema zu meiden oder wütend auf mich zu werden, wenn ich das Wort 'Krebs'?" erwähne Cindy oder Deb?

Meine Erfahrung ist, dass jede Person um Sie herum ihre eigenen Probleme mit Ihrer Krankheit hat. Es geht nicht nur um die kranke Person, sondern um alle, die mit dieser Person zu tun haben. Und Sie können erwarten oder wünschen, dass Sie die Unterstützung von den Menschen bekommen, die Ihnen am nächsten sind, aber das ist möglicherweise nicht immer möglich, weil sie ihre eigenen Probleme durchmachen und sich mit Ihren eigenen Problemen in Bezug auf Ihre Krankheit befassen, und dass Sie dies tun müssen Schauen Sie über die Menschen hinaus, die Ihnen am nächsten stehen, wenn sie Ihnen nicht die Unterstützung bieten können, um darüber hinaus die Unterstützung zu finden, die Sie benötigen.

Cindy, willst du das mitmachen?

Ja, ich stimme zu. Glücklicherweise hatte ich einen Partner, der sehr kommunikativ ist, und er hatte auch eine breite Unterstützung von Freunden, zu denen er gehen und über dieses und so weiter sprechen konnte. Und so musste es nicht immer sein, dass ich zu ihm ging und darüber redete. Daher denke ich, dass es wichtig ist, dass Sie nicht immer dieselbe Person verwenden und sich auf sie als Ihr Resonanzboden oder Ihr Hörbrett verlassen.

Ich wollte nur sagen, dass einige meiner Freunde, wenn ich mich mit meinen Problemen beschäftigte, einfach nicht damit umgehen konnten und einen Partner oder einen Freund oder was auch immer brauchen würden. Und ich stellte fest, dass, wenn ich zur Selbsthilfegruppe ging und unterstützende Leute und Leute fand, mit denen ich darüber sprechen konnte, dass ich diese Freunde nicht unbedingt dafür brauchte. Weil es einigen meiner Freunde offensichtlich sehr unangenehm war, und ich denke, es war genau das, was sie waren. Und es war nicht unbedingt so, dass sie es versuchten, ich weiß, dass sie sich deswegen schlecht fühlten, aber ich denke auch, dass ich etwas für mich brauchte, um eine Ressource für mich zu finden, mit der ich umgehen konnte, und ich weiß es nicht wenn das auch deine erfahrung war.

Jawohl. Ich musste Menschen suchen, die mich unterstützten, und ich musste mir bewusst sein, dass die Menschen, die mir am nächsten standen, möglicherweise nicht die Menschen sind, die mich unterstützen und erkennen, dass diese Krankheit auch sie betrifft. Und sie versuchen damit fertig zu werden, dass ich diese Krankheit habe.

Helene aus Simi Valley, Kalifornien, schreibt: "Helfen neun Portionen Gemüse und Obst zu essen wirklich beim langfristigen Überleben und bei Rezidiven?"

Ich plädiere für eine ausgewogene Ernährung, und ich denke, dafür spricht einiges. Wenn der Verzehr von X Portionen Gemüse oder Obst bedeutet, etwas zu vermeiden, das sich nachteilig auf die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person auswirken könnte, dann lohnt es sich. Aber ich glaube nicht, dass es unbedingt eine vorgeschriebene Nummer sein muss. Es geht nur darum, gut zu essen und Sport zu treiben und solche Dinge.

Deb oder Cindy, hat einer von Ihnen gerade wirklich, wirklich Ihre Ernährung umgestellt, seit Sie sich mit der Diagnose von metastasiertem Krebs befassen?

Ich habe. Ich versuche jeden Tag mindestens fünf Obst- und Gemüsesorten einzubauen. Ich bleibe weg von oder habe kein rotes Fleisch. Ich versuche, wenn möglich, Bio zu essen. Und wenn ich Fleisch esse, dann ist es Hühnchen oder Fisch.

Dieser kommt aus St. Croix Falls, Wisconsin. Ich weiß nicht, ob ich die Aussprache davon abgeschlachtet habe. „Als Patient mit multiplem Myelom bin ich frustriert über die veralteten Überlebensdaten und Durchschnittswerte, die verfügbar sind. Das Beste, was ich sagen kann, basierten unsere durchschnittlichen Überlebensraten auf Daten von Patienten, die seit den frühen 1990er Jahren Medikamente einnahmen, die nicht mehr dem Standard der Behandlung entsprechen. Warum werden keine neueren Daten verwendet, um diese Durchschnittswerte zu ermitteln? Sollten die Überlebensraten empirisch gesehen mit den neueren verfügbaren Medikamenten jetzt nicht viel länger sein? Könnte dies einer der Gründe dafür sein, dass viele Patienten diese Durchschnittswerte überleben?" Dr. Shayne?

Ich denke es kommt auf deine Quelle an. Es gibt viele Quellen, zum Beispiel im Internet, die zuverlässiger sind als andere. Und ich denke, es ist gut, Ihren Onkologen nach vertrauenswürdigen Websites zu fragen, um aktualisierte Statistiken zu erhalten. Und sie sollten aktualisiert werden. Und du hast recht. Ältere Medikamente hatten nicht die gleiche Wirkung wie einige unserer neueren Medikamente, und unsere Überlebenschancen sollten sich im Laufe der Zeit verbessern. Ich denke also, dass dies möglicherweise ein Teil des Problems ist, wenn Sie an eine vertrauenswürdige und regelmäßig aktualisierte Quelle gehen.

Gibt es Quellen, die Sie selbst empfehlen?

Ich mag das National Cancer Institute und seine Website, und sie ist zuverlässig. Die Amerikanische Krebsgesellschaft.

Diese stammt von Nicki aus Norman, Oklahoma, und sie schreibt: "Wenn mein Arzt darauf fixiert scheint, mir keine Hoffnungen auf ein langfristiges Überleben zu machen, was kann ich tun, um sie mit meinem Wunsch, metastasierten Brustkrebs zu besiegen, an Bord zu bringen? langfristig?" Dr. Shayne?

Ich denke, Sie müssen ein gutes Gespräch führen. Wenn Sie das Gefühl haben, nicht gehört zu werden, ist das meiner Meinung nach ein Problem. Ich denke, Sie brauchen jemanden, der auf Ihre Bedürfnisse eingestellt ist. Wenn Sie das Gefühl haben, zu viel Energie aufwenden zu müssen, um Ihren Onkologen dazu zu bringen, Ihnen zuzuhören, lohnt es sich zumindest, den Punkt anzusprechen, den Sie hier vorbringen: "Sie müssen mir zuhören. Du musst mich hören. Du musst bei mir sein. Du musst mich unterstützen."

Und oft werden wir als Onkologen, wenn uns jemand einen Weckruf gibt, alles in unserer Macht Stehende tun, um uns anzupassen, aber ich denke, es ist Kommunikation. Und wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas in der Kommunikation fehlt, kann es nie schaden, einfach das Eis zu brechen und zu sagen: "Hey, hör mir zu."

Dieser ist für Cindy. Cindy, das kommt aus Danville, Kalifornien, und die Person schreibt: „Suchen Sie regelmäßig nach klinischen Studien? Und wenn ja, sagen Sie uns bitte, wo Sie suchen."

Ich suche nicht regelmäßig nach klinischen Studien. Sie sind im Grunde nur zu mir gekommen, weil ich nach Informationen zu meiner speziellen Krebsart gesucht habe und/oder mein Arzt oder Onkologe tatsächlich einige klinische Studien gefunden hat, die seiner Meinung nach für mich besonders nützlich waren bei. Aber ich habe keine bestimmte Quelle, zu der ich gehe, nein.

Deb, diese E-Mail kommt aus Huntington, New York, und diese Person schreibt: „Als fünfjährige Überlebende von metastasiertem Dickdarmkrebs klopfe ich auf Holz, ich werde oft ausgebrannt, wenn ich mit dieser Krankheit zu tun habe. Wie gehst du mit den ständigen emotionalen Höhen und Tiefen um?"

Im Grunde trete ich selbst in meiner Anwaltsarbeit auf, und ich versuche, die Gedanken von mir abzulenken und anderen helfen zu können durch ihre Krankheit.

Cindy, hast du einen Rat?

Ich würde sagen, das Beste, worauf Sie sich jetzt konzentrieren können, ist, wenn Sie irgendwelche unerledigten Angelegenheiten haben, dann müssen Sie sich damit befassen. In den letzten zweieinhalb Jahren habe ich versucht, sicherzustellen, dass ich bei meinen Freunden und meiner Familie angekommen bin, dass ich das Gefühl hatte, etwas sagen zu müssen, vielleicht muss ich ihnen einen Brief schreiben. Das ist es, was mir das Gefühl gab, den Kreislauf des Lebens vollkommener zu machen, als dass ich es nicht bereuen möchte, wenn ich ihn durchmachen muss und es früher oder später sein wird.

Jetzt haben wir fast keine Zeit mehr. Aber bevor wir gehen, möchte ich noch ein paar letzte Gedanken von euch bekommen.

Deb, kurz, was möchtest du uns heute Abend hinterlassen?

Ich möchte die Leute mit Hoffnung verlassen. Und wenn bei ihnen Krebs diagnostiziert wird, um eine zweite Meinung einzuholen und sicherzustellen, dass sie sich bei ihrem Krebsteam sehr wohl fühlen.

Cindy, hast du noch einen letzten Gedanken an das Publikum?

Ich würde nur das gleiche sagen. Wenn Sie sich bei Ihren Ärzten nicht wohl fühlen, dann können Sie sich andere Ärzte suchen oder in einer Stadt leben, in der Sie die Wahl haben, zu jemand anderem zu gehen, dann verbringen Sie keine Zeit mit Menschen, die negativ sind . Gehen Sie raus und finden Sie jemanden, der positiv in Ihrer Ecke arbeitet.

Dr. Shayne, möchten Sie uns etwas hinterlassen?

Sicher. Ich hoffe, dass unsere Patienten mit metastasierendem Krebs und ihre Familien und Freunde sich daran erinnern, dass Menschen, so viele Menschen, Ärzte und Krankenschwestern und Wissenschaftler, Forscher jeden Tag daran arbeiten, die Lebensqualität unserer Patienten und die Verträglichkeit von Behandlungen und das Gesamtüberleben zu verbessern. und mit anderen Worten, den Fokus weg vom Sterben und hin zum Leben zu richten.


Was ist ein dreifach negativer Brustkrebs?

Zellrezeptoren sind spezielle Proteine ​​im Inneren und auf der Oberfläche von Zellen. Diese Rezeptorproteine ​​sind die „Augen“ und „Ohren“ der Zellen, die Nachrichten von Substanzen im Blutkreislauf empfangen und den Zellen dann sagen, was sie tun sollen.

Hormonrezeptoren in und an der Oberfläche gesunder Brustzellen erhalten Botschaften von den Hormonen Östrogen und Progesteron. Die Hormone heften sich an die Rezeptoren und geben Anweisungen, die den Zellen helfen, weiter zu wachsen und gut zu funktionieren. Die meisten, aber nicht alle Brustkrebszellen haben diese Hormonrezeptoren. Ungefähr zwei von drei Brustkrebsen testen positiv auf einen oder beide dieser Hormonrezeptoren. (Eine ausführlichere Erklärung finden Sie auf der Seite Hormonrezeptorstatus.)

Ein kleinerer Prozentsatz von Brustkrebs – etwa 20 % – macht zu viel des HER2-Proteins. In normalen, gesunden Brustzellen stimuliert HER2 das Zellwachstum. Wenn Brustkrebszellen jedoch zu viel HER2-Protein enthalten, wachsen und teilen sich die Zellen zu schnell. (Eine ausführlichere Erklärung finden Sie auf der HER2-Statusseite.)

Hormonelle Therapien und HER2-gerichtete Therapien stören die Wirkung von Östrogen, Progesteron und dem HER2-Protein auf Brustkrebs, was dazu beitragen kann, das Wachstum von Brustkrebszellen zu verlangsamen oder sogar zu stoppen.

Ungefähr 10-20% der Brustkrebse werden im Labor sowohl auf Hormonrezeptoren als auch auf überschüssiges HER2 negativ getestet, was bedeutet, dass sie dreifach negativ sind. Da Hormone das Wachstum des Krebses nicht ankurbeln, ist es unwahrscheinlich, dass der Krebs auf Medikamente zur Hormontherapie anspricht, einschließlich Tamoxifen und Aromatasehemmer. Es ist auch unwahrscheinlich, dass Triple-negativer Brustkrebs auf Arzneimittel anspricht, die auf das HER2-Protein abzielen, wie Enhertu (chemische Bezeichnung: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (chemische Bezeichnung: Trastuzumab), Kadcyla (chemische Bezeichnung: T-DMA oder Ado-Trastuzumab Emtansine), Nerlynx (chemische Bezeichnung: Neratinib), Perjeta (chemische Bezeichnung: Pertuzumab) oder Tykerb (chemische Bezeichnung: Lapatinib).

Drei gemeinsame Merkmale von dreifach negativem Brustkrebs

  • Triple-negativer Brustkrebs gilt als aggressiver und hat eine schlechtere Prognose als andere Brustkrebsarten, hauptsächlich deshalb, weil es weniger zielgerichtete Arzneimittel zur Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs gibt. Studien haben gezeigt, dass sich dreifach-negativer Brustkrebs mit größerer Wahrscheinlichkeit über die Brust hinaus ausbreitet und nach der Behandlung eher wiederkehrt (wiederkehrt).
  • Es ist tendenziell höhergradig als andere Arten von Brustkrebs. Je höher der Grad, desto weniger ähneln die Krebszellen in Aussehen und Wachstumsmuster normalen, gesunden Brustzellen. Auf einer Skala von 1 bis 3 hat dreifach negativer Brustkrebs oft den Grad 3.
  • Es ist normalerweise ein Zelltyp, der "basal-like" genannt wird. „Basalartig“ bedeutet, dass die Zellen den Basalzellen ähneln, die die Brustgänge auskleiden. Basal-ähnlicher Krebs ist in der Regel aggressiver, höhergradiger Krebs – genau wie dreifach negativer Brustkrebs. Die meisten, aber nicht alle basal-ähnlichen Brustkrebse sind dreifach negativ, und die meisten, aber nicht alle dreifach-negativen Brustkrebse sind basal-ähnlich.

Wer bekommt dreifach-negativen Brustkrebs?

Dreifach-negativer Brustkrebs kann bei jedem diagnostiziert werden. Dennoch haben Forscher herausgefunden, dass es häufiger vorkommt bei:

  • Jüngere. Triple-negativer Brustkrebs wird häufiger bei Menschen unter 50 Jahren diagnostiziert. Andere Arten von Brustkrebs werden häufiger bei Menschen ab 60 Jahren diagnostiziert.
  • Schwarze und hispanische Frauen. Triple-negativer Brustkrebs wird häufiger bei schwarzen Frauen und hispanischen Frauen diagnostiziert. Asiatische Frauen und nicht-hispanische weiße Frauen werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit mit dieser Art von Krebs diagnostiziert.
  • Leute mit a BRCA1 Mutation. Ungefähr 70 % der Brustkrebserkrankungen, die bei Menschen mit einer erblichen BRCA Mutation, besonders BRCA1, sind dreifach negativ.

Wenn bei Ihnen dreifach negativer Brustkrebs diagnostiziert wurde

Es kann ärgerlich und beängstigend sein, herauszufinden, dass bei Ihnen eine Art von Brustkrebs diagnostiziert wurde, die oft aggressiver ist als andere Arten und kein guter Kandidat für Behandlungen ist, die auf die Hormonrezeptoren oder das HER2-Protein abzielen.

Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Fehlen von Hormonrezeptoren und ein Überschuss an HER2-Protein nur zwei Faktoren sind, die Sie und Ihr Arzt bei der Entscheidung über einen Behandlungsplan berücksichtigen werden. Das Stadium und der Grad des Krebses sind ebenfalls entscheidend für Ihre Prognose.

Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass es Therapien gibt, die dreifach-negativen Brustkrebs behandeln können.


Obwohl Langzeitstudien im Gange sind, gibt es bis heute keine definitiven Beweise dafür, dass die Nutzung von Mobiltelefonen das Krebsrisiko erhöht.Wenn Sie sich jedoch Sorgen über den möglichen Zusammenhang zwischen Mobiltelefonen und Krebs machen, sollten Sie die Nutzung von Mobiltelefonen einschränken – oder einen Lautsprecher oder eine Freisprecheinrichtung verwenden.

Es gibt verschiedene Arten von primärem Hirntumor und die Überlebensraten variieren je nach Krebsart erheblich. Einige Arten von Hirntumoren, wie Meningeom, anaplastisches Ependymom und Oligodendrogliom, sind gut behandelbar, während andere weniger auf die Behandlung ansprechen.


16. März – Wohltätigkeitsorganisationen unterstützen Impfaktion für Risikogruppen

Cancer Research UK hat sich 17 anderen Wohltätigkeitsorganisationen angeschlossen, um Menschen mit Grunderkrankungen (einschließlich Krebs), Lernbehinderungen und ihren Betreuern zu ermutigen, eine COVID-19-Impfung zu buchen.

Mehr als die Hälfte der Prioritätsgruppe 6 hat bereits einen Impfstoff erhalten und es besteht die Hoffnung, dass dieser offene Brief die Akzeptanz erhöhen wird. Die GP-Dienste kontaktieren bereits Personen in dieser Kohorte, aber diejenigen, die noch keinen Brief erhalten haben, können über das nationale Buchungssystem oder telefonisch unter 119 einen schnellen Termin vereinbaren. Der NHS hat Personen in dieser Gruppe Textnachrichten mit einem Link gesendet, damit sie können ihren termin buchen.

Zu den zugrunde liegenden Gesundheitszuständen der Prioritätsgruppe 6 gehören:

  • chronische Atemwegs-, Herz-, Nieren-, Lebererkrankungen und neurologische Erkrankungen, einschließlich Multipler Sklerose (MS) und Epilepsie
  • Schlaganfall
  • Gefässkrankheit
  • Diabetes Mellitus
  • Immunsuppression aufgrund eines Gesundheitszustands oder einer Behandlung
  • Asplenie oder Funktionsstörung der Milz
  • krankhafte Fettsucht
  • schwere psychische Erkrankung
  • Sichelzelle
  • Lupus
  • diejenigen, die auf GP-Lernbehinderungsregistern stehen

Darüber hinaus umfasst diese Gruppe Pflegekräfte, die Anspruch auf eine Pflegebeihilfe haben oder die alleinige oder primäre Pflegeperson einer älteren oder behinderten Person sind, die einem erhöhten Risiko für schweres COVID-19 ausgesetzt ist.

Impfminister Nadhim Zahawi sagte: „Der Impfstoff ist unser Ausweg aus dieser Pandemie und bietet die Chance, sich selbst und andere zu schützen – deshalb ist es wichtig, dass die Menschen ihre Impfung bekommen. Dieser offene Brief soll dazu beitragen, diejenigen zu beruhigen, die Bedenken haben, dass der Impfstoff sicher ist und von mehr als zwanzig unserer vertrauenswürdigsten Wohltätigkeitsorganisationen unterstützt wird. Ich möchte ihnen allen dafür danken, dass sie diese lebensrettende Kampagne unterstützen und ihr Fachwissen und ihre Hilfe anbieten, um den größten medizinischen Einsatz in der britischen Geschichte zu unterstützen.“


Kennt jemand eine Statistik über die Zellteilungsrate bösartiger Zellen? - Biologie

AUF DIESER SEITE: Sie finden Informationen über die Anzahl der Menschen, bei denen jedes Jahr Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wird. Sie werden auch allgemeine Informationen zum Überleben der Krankheit lesen. Denken Sie daran, dass die Überlebensraten von mehreren Faktoren abhängen. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten anzuzeigen.

Jeder Mensch mit Bauchspeicheldrüsenkrebs ist anders, mit unterschiedlichen Faktoren. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über alle Fragen zu sprechen, die Sie zu den unten aufgeführten allgemeinen Statistiken haben und was diese für Sie individuell bedeuten können.

In diesem Jahr wird bei schätzungsweise 60.430 Erwachsenen (31.950 Männer und 28.480 Frauen) in den Vereinigten Staaten Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert. Die Krankheit macht etwa 3% aller Krebsarten aus. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die achthäufigste Krebserkrankung bei Frauen und die zehnthäufigste Krebserkrankung bei Männern. Die Inzidenzraten von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind seit dem Jahr 2000 jedes Jahr um etwa 1% gestiegen.

Es wird geschätzt, dass dieses Jahr 48.220 Todesfälle (25.270 Männer und 22.950 Frauen) durch diese Krankheit auftreten werden. Es ist die vierthäufigste Krebstodesursache bei Männern und Frauen. Sie macht 7% aller Krebstodesfälle aus. Die Sterberate ist seit dem Jahr 2000 jedes Jahr sehr langsam gestiegen.

Wie in der Einleitung erläutert, handelt es sich bei den meisten Pankreaskarzinomen (90%) um exokrine Adenokarzinome.

Die 5-Jahres-Überlebensrate sagt Ihnen, wie viel Prozent der Menschen mindestens 5 Jahre nach der Entdeckung des Krebses leben. Prozent bedeutet, wie viele von 100. Die allgemeine 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs beträgt 10 %. Überlebensraten und individuelle Ergebnisse basieren auf vielen Faktoren, einschließlich des spezifischen Krankheitsstadiums zum Zeitpunkt der Diagnose. Neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse (PNETs) haben oft eine bessere Prognose, was die Heilungschance darstellt.

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist oft schwer zu diagnostizieren. Denn es gibt keine validierten, spezifischen Screening-Tests, die bei symptomlosen Menschen ein Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium einfach und zuverlässig finden können. Dies bedeutet, dass er oft erst in späteren Stadien gefunden wird, wenn der Krebs nicht mehr operativ entfernt werden kann und/oder sich von der Bauchspeicheldrüse auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

Wird der Krebs in einem frühen Stadium erkannt, wenn eine operative Entfernung des Tumors möglich ist, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 39 %. Ungefähr 11 % der Menschen werden in diesem Stadium diagnostiziert. Wenn sich der Krebs auf umliegende Gewebe oder Organe ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 13%. Für die 52% der Menschen, die diagnostiziert werden, nachdem sich der Krebs auf einen entfernten Teil des Körpers ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 3%.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es sich bei den Statistiken zu den Überlebensraten von Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs um Schätzungen handelt. Die Schätzung stammt aus jährlichen Daten, die auf der Anzahl der Menschen mit dieser Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten basieren. Außerdem messen Experten alle 5 Jahre die Überlebensstatistik. Daher zeigt die Schätzung möglicherweise nicht die Ergebnisse einer besseren Diagnose oder Behandlung, die für weniger als 5 Jahre verfügbar ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen zu diesen Informationen haben. Erfahren Sie mehr über das Verständnis von Statistiken.

Statistiken aus der Veröffentlichung der American Cancer Society (ACS), Krebs Fakten & Zahlen 2021, die ACS-Website und die Das Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER)-Programm des National Cancer Institute (Quellen abgerufen Februar 2021).

Die Der nächste Abschnitt in diesem Handbuch ist medizinische Illustrationen. Es bietet Zeichnungen von Körperteilen, die häufig von Bauchspeicheldrüsenkrebs betroffen sind. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt zum Lesen in diesem Handbuch auszuwählen.


Datenbank für seltene Krankheiten

NORD ist Dennis S. Chi, MD, Deputy Chief, Gynecology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, für die Unterstützung bei der Erstellung dieses Berichts sehr dankbar.

Synonyme von Uterus-Leiomyosarkom

Allgemeine Diskussion

Ein Uterusleiomyosarkom ist ein seltener bösartiger (krebsartiger) Tumor, der aus der glatten Muskulatur der Gebärmutterwand (Myometrium) entsteht. Es gibt im Wesentlichen zwei Arten von Muskeln im Körper: willkürliche und unwillkürliche. Glatte Muskeln sind unwillkürliche Muskeln, das Gehirn hat keine bewusste Kontrolle über sie. Glatte Muskeln reagieren unwillkürlich auf verschiedene Reize. Zum Beispiel dehnt sich das Myometrium während der Schwangerschaft, um den Fötus unterzubringen, und zieht sich während der Wehen zusammen, um ein Baby während der Geburt herauszudrücken. Das Leiomyosarkom ist eine Krebsart. Der Begriff „Krebs“ bezieht sich auf eine Gruppe von Krankheiten, die durch abnormales, unkontrolliertes Zellwachstum gekennzeichnet sind, das in das umgebende Gewebe eindringt und sich über den Blutkreislauf, das Lymphsystem oder andere Mittel in entfernte Körpergewebe oder Organe ausbreiten (metastasieren) kann. Verschiedene Krebsarten, einschließlich Leiomyosarkome, können basierend auf dem beteiligten Zelltyp, der spezifischen Art der Malignität und dem klinischen Verlauf der Krankheit klassifiziert werden. Das Leiomyosarkom wird als Weichteilsarkom klassifiziert. Sarkome sind bösartige Tumoren, die aus dem Bindegewebe entstehen, das verschiedene Strukturen und Organe im Körper verbindet, stützt und umgibt. Weichgewebe umfasst Fett, Muskeln, Sehnen, Gewebe, das die Gelenke umgibt (Synovialgewebe) sowie Blut- und Lymphgefäße. Die genaue Ursache des Leiomyosarkoms, einschließlich des Uterus-Leiomyosarkoms, ist unbekannt.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome des Uterus-Leiomyosarkoms können von Fall zu Fall variieren, abhängig von der genauen Lage, Größe und Progression des Tumors. Viele Frauen haben keine offensichtlichen Symptome (asymptomatisch). Das häufigste Symptom sind abnorme Blutungen aus der Vagina und der Gebärmutter. Postmenopausale Blutungen sind ein wichtiger Faktor, der auf ein Uterus-Leiomyosarkom hinweisen kann.

Zusätzliche Symptome können auftreten, einschließlich Druck oder Schmerzen, die das Becken oder den Magen betreffen, abnormaler Vaginalausfluss und eine Änderung der Blasen- oder Darmgewohnheiten. Allgemeine Symptome, die häufig mit Krebs in Verbindung gebracht werden, sind Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust und ein allgemeines Krankheitsgefühl (Unwohlsein).

Uterus-Leiomyosarkome sind bösartig und können sich lokal und in andere Körperregionen ausbreiten (metastasieren), insbesondere in die Lunge und die Leber, was oft lebensbedrohliche Komplikationen verursacht. Leiomyosarkome treten in mehr als der Hälfte der Fälle wieder auf, manchmal innerhalb von acht bis 16 Monaten nach Erstdiagnose und Behandlung.

Ursachen

Die genaue Ursache des Uterus-Leiomyosarkoms ist unbekannt. Sie treten oft spontan ohne ersichtlichen Grund auf. In extrem seltenen Fällen glauben einige Forscher, dass sie eine bösartige Veränderung (Transformation) eines gutartigen (nicht krebsartigen) Myoms bedeuten können. Andere Forscher argumentieren jedoch, dass die bösartige Transformation von Myomen nicht bewiesen ist. Myome sind die häufigsten Tumoren bei Frauen und treten häufig im gebärfähigen Alter auf. Myome können auch als Leiomyome oder Myome bezeichnet werden. Die meisten Myome verursachen keine Symptome oder Komplikationen.

Forscher spekulieren, dass genetische und immunologische Anomalien, Umweltfaktoren (z. B. Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen, bestimmten Chemikalien, ionisierender Strahlung), Ernährung, Stress und/oder andere Faktoren eine Rolle bei der Entstehung bestimmter Krebsarten spielen können. Die Ermittler führen laufende Grundlagenforschung durch, um mehr über die vielen Faktoren zu erfahren, die zu Krebs führen können.

Bei Krebspatienten, einschließlich Leiomyosarkom, können sich aufgrund abnormaler Veränderungen in der Struktur und Ausrichtung bestimmter Zellen, die als Onkogene oder Tumorsuppressorgene bekannt sind, bösartige Erkrankungen entwickeln. Onkogene kontrollieren das Zellwachstum Tumorsuppressorgene kontrollieren die Zellteilung und sorgen dafür, dass Zellen zum richtigen Zeitpunkt absterben. Die genaue Ursache der Veränderungen dieser Gene ist unbekannt. Die aktuelle Forschung legt jedoch nahe, dass Anomalien der DNA (Desoxyribonukleinsäure), die Träger des genetischen Codes des Körpers ist, die zugrunde liegende Grundlage der zellulären malignen Transformation sind. Diese abnormalen genetischen Veränderungen können aus unbekannten Gründen spontan auftreten oder, seltener, vererbt werden.

Leiomyosarkome sind mit spezifischen genetischen und umweltbedingten Risikofaktoren verbunden. Bestimmte familiäre Erbkrankheiten können das Risiko für die Entwicklung eines Leiomyosarkoms erhöhen. Zu diesen Erkrankungen gehören das Gardner-Syndrom, das Li-Fraumeni-Syndrom, das Werner-Syndrom, die Neurofibromatose und mehrere Immunschwächesyndrome. Der genaue Zusammenhang zwischen Leiomyosarkom und diesen Erkrankungen ist nicht bekannt. (Für weitere Informationen zu diesen Erkrankungen wählen Sie den spezifischen Namen der Erkrankung als Suchbegriff in der Datenbank für seltene Krankheiten.)

Forscher haben spekuliert, dass die Exposition gegenüber hochdosierter Strahlung und bestimmten Chemikalien (z.

Betroffene Populationen

Das Uterus-Leiomyosarkom ist eine extrem seltene Form von Krebs, die jedes Jahr schätzungsweise bei 6 von 1.000.000 Frauen in den Vereinigten Staaten auftritt. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 51 Jahren. Uterine Leiomyosarkome machen 1-2 Prozent aller bösartigen Tumoren der Gebärmutter aus.

Das Leiomyosarkom ist eine Form des Weichteilsarkoms. Nach Angaben der American Cancer Society werden in den Vereinigten Staaten im Jahr 2006 9.530 neue Fälle von Weichteilsarkomen auftreten. Weichteilsarkome betreffen Männer etwas häufiger als Frauen und treten häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern und Jugendlichen auf.

Verwandte Erkrankungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können denen des Uterus-Leiomyosarkoms ähneln. Vergleiche können für eine Differenzialdiagnose hilfreich sein.

Endometriumkarzinom bezieht sich auf Krebs der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Es ist die häufigste Art von gynäkologischem Krebs in den Vereinigten Staaten und die meisten Fälle treten nach der Menopause auf. Das Endometriumkarzinom kann postmenopausale Blutungen verursachen. Bei Frauen während ihrer reproduktiven Jahre kann es zu Anomalien des Menstruationszyklus kommen. Die genaue Ursache des Endometriumkarzinoms ist unbekannt, aber Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko erhöhen, sind Fettleibigkeit, die Einnahme von ungehindertem Östrogen und bestimmte erbliche Krebssyndrome.

Uterusmyome, auch Leiomyome genannt, sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur der Gebärmutter. Diese häufigen Tumoren betreffen etwa 20 Prozent der Frauen im Alter von 40 Jahren. Die meisten Fälle von Uterusmyomen verursachen keine Symptome (asymptomatisch) und erfordern keine Behandlung. Diese Tumoren können an Größe zunehmen und schließlich starke Menstruationsblutungen, verlängerte Menstruationsblutungen, Druck oder Schmerzen im Becken und Anomalien der Harnwege und des Magen-Darm-Trakts verursachen. Die genaue Ursache von Uterusmyomen ist unbekannt.

Diagnose

Die Diagnose eines Uterusleiomyosarkoms wird am häufigsten zufällig gestellt, wenn Betroffene wegen gutartiger glatter Muskeltumoren der Gebärmutter (Leiomyome oder Myome) operiert werden. Die pathologische Überprüfung der Myomoperationsproben kann unter dem Mikroskop bestimmte Merkmale aufdecken, die eher für ein Leiomyosarkom als für ein gutartiges Myom charakteristisch sind. Daher ist die pathologische Überprüfung ein wichtiger diagnostischer Aspekt bei der Unterscheidung des malignen Leiomyosarkoms von seinem gutartigen Gegenstück, dem Leiomyom.

Spezielle bildgebende Verfahren können verwendet werden, um die Größe, Platzierung und Ausdehnung des Tumors zu beurteilen und als Hilfe für zukünftige chirurgische Eingriffe bei Personen mit Uterusleiomyosarkomen zu dienen. Solche Bildgebungstechniken können Computertomographie-(CT)-Scannen, Magnetresonanz-Bildgebung (MRI) und Ultraschall umfassen. Beim CT-Scannen wird mit einem Computer und Röntgenstrahlen ein Film erstellt, der Querschnittsbilder bestimmter Gewebestrukturen zeigt. Ein MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Querschnittsbilder bestimmter Organe und Körpergewebe zu erstellen. Während eines Ultraschalls erzeugen reflektierte Schallwellen ein Bild der Gebärmutter. Labortests und spezielle Bildgebungstests können ebenfalls durchgeführt werden, um eine mögliche Infiltration regionaler Lymphknoten und das Vorhandensein von Fernmetastasen zu bestimmen.

Um die Diagnose eines metastasierten Leiomyosarkoms zu bestätigen, kann eine Feinnadelpunktion durchgeführt werden. Fine-Need-Aspiration (FNA) ist eine diagnostische Technik, bei der eine dünne, hohle Nadel durch die Haut gestochen und in den Knoten oder die Masse eingeführt wird, um kleine Gewebeproben zu entnehmen. Das gesammelte Gewebe wird dann unter einem Mikroskop untersucht. In einigen Fällen kann sich die FNA als nicht eindeutig erweisen und Ärzte können eine Inzisionsbiopsie durchführen. Bei einer Inzisionsbiopsie wird eine kleine Gewebeprobe chirurgisch entnommen und an ein Pathologielabor geschickt, wo es verarbeitet und untersucht wird, um seine mikroskopische Struktur und Zusammensetzung (Histopathologie) zu bestimmen.

Standardtherapien

Die therapeutische Behandlung von Personen mit einem Uterus-Leiomyosarkom kann die koordinierten Bemühungen eines medizinischen Teams erfordern, wie z Onkologen), Spezialisten für den Einsatz von Chemotherapie zur Behandlung von Krebs (medizinische Onkologen), Onkologie-Krankenschwestern und andere Spezialisten.

Spezifische therapeutische Verfahren und Interventionen können in Abhängigkeit von zahlreichen Faktoren wie Primärtumorlokalisation, Ausmaß des Primärtumors (Stadium) und Bösartigkeitsgrad (Grad) variieren, ob sich der Tumor auf Lymphknoten oder entfernte Stellen ausgebreitet hat, das Alter einer Person und allgemeine Gesundheit und/oder andere Elemente. Entscheidungen über die Anwendung bestimmter Interventionen sollten von Ärzten und anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams in sorgfältiger Absprache mit dem Patienten getroffen werden, basierend auf den Besonderheiten seines oder ihres Falles eine gründliche Erörterung der potenziellen Vorteile und Risiken Patientenpräferenz und andere angemessene Faktoren.

Die primäre Behandlungsform eines Uterus-Leiomyosarkoms ist die chirurgische Entfernung des gesamten Tumors und des betroffenen Gewebes. In der Regel wird eine vollständige operative Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) durchgeführt. In der Regel kann auch eine operative Entfernung der Eileiter und Eierstöcke (bilaterale Salpingoophorektomie) empfohlen werden, insbesondere bei Frauen in den Wechseljahren oder mit Metastasen.

Krebsmedikamente allein oder in Kombination (Chemotherapie) und Strahlentherapie wurden zur Behandlung von Patienten mit Leiomyosarkom nach einer Operation (adjuvante Therapie) mit begrenztem Nutzen eingesetzt. Es werden derzeit Prüftherapien durchgeführt, um neue Chemotherapeutika-Kombinationen zu entwickeln, die sich bei der Behandlung von Leiomyosarkomen als nützlich erweisen könnten. In einigen Fällen kann vor der Operation eine Strahlentherapie verwendet werden, um die Größe eines Tumors zu reduzieren.

Da Leiomyosarkome ein hohes Rezidivrisiko haben, sollten Patienten nach der Operation routinemäßig untersucht werden.

Prüftherapien

Informationen zu aktuellen klinischen Studien finden Sie im Internet unter www.clinicaltrials.gov. Alle Studien, die von der US-Regierung finanziert und einige von der Privatwirtschaft unterstützt werden, werden auf dieser Website der Regierung veröffentlicht.

Für Informationen zu klinischen Studien, die im NIH Clinical Center in Bethesda, MD, durchgeführt werden, wenden Sie sich an das NIH Patient Recruitment Office:

Gebührenfrei: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
E-Mail: [E-Mail geschützt]

Für Informationen zu klinischen Studien, die von privaten Quellen gesponsert werden, wenden Sie sich an:
www.centerwatch.com

Für Informationen zu in Europa durchgeführten klinischen Studien wenden Sie sich bitte an:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Auf Sarkome spezialisierte medizinische Zentren und Krankenhäuser (Sarkomzentren) forschen an neuen Behandlungsmethoden für Personen mit Weichteilsarkomen, darunter neue Chemotherapeutika, neue Kombinationen von Chemotherapeutika, Angiogenesehemmer, die die Bildung neuer Blutgefäße verhindern, die zur Versorgung von Bluttumoren benötigt werden und verschiedene biologische Therapien, die das Immunsystem in die Krebsbekämpfung einbeziehen. (Für Informationen zu Sarkomzentren wenden Sie sich an die Sarkom-spezifischen gemeinnützigen Organisationen, die im Abschnitt Ressourcen dieses Berichts aufgeführt sind.)

Forscher untersuchen neue Diagnosetechniken zum Nachweis von Uterusleiomyosarkomen, einschließlich MRT-gesteuerter Biopsien und eines Tests, der einen MRT-Scan mit einem Bluttest auf Serum-Lactat-Dehydrogenase (LDH) kombiniert. Erhöhte LDH-Werte können auf Gewebeschäden hinweisen, die durch Krankheiten wie Krebs verursacht werden. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Genauigkeit, Sicherheit und Wirksamkeit solcher Techniken zu bestimmen.

Klinische Studien sind im Gange, um die Anwendung der liposomalen Doxorubicin-Chemotherapie bei Personen mit fortgeschrittenen oder rezidivierenden uterinen Leiomyosarkomen zu untersuchen. Eine weitere Studie untersucht die Kombination von Gemcitabin und Docetaxel.Zusätzliche Medikamente, die für Personen mit Uterusleiomyosarkomen entweder allein oder in verschiedenen Kombinationen untersucht werden, umfassen Cyclophosphamid, Dacarbazin, Topotecan, Paclitaxel, Etoposid und Hydroxyharnstoff. Weitere Forschung ist erforderlich, um die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit dieser potenziellen Behandlungen für Personen mit Uterus-Leiomyosarkomen zu bestimmen.

Klinische Studien werden durchgeführt, um die Wirksamkeit von Temozolomid zur Behandlung von Frauen mit Uterusleiomyosarkom zu bestimmen, das sich ausgebreitet (metastasiert) hat oder nicht operativ behandelt werden kann (nicht resezierbar). In ersten klinischen Studien wurde Temozolomid gut vertragen und zeigte einen vielversprechenden therapeutischen Nutzen für die betroffenen Personen. Weitere Forschung ist erforderlich, um die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit dieser potenziellen Behandlung für Frauen mit Uterus-Leiomyosarkom zu bestimmen.

Kontakt für weitere Informationen zum Uterus-Leiomyosarkom:

Dennis S. Chi, MD
Stellvertretender Chefarzt Gynäkologie
Klinik für Chirurgie
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
1275 York Avenue H 1304
New York, NY 10065
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