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Pränatale hyperkinetische Dysfunktion und ihre Auswirkungen auf die Ausdauer

Pränatale hyperkinetische Dysfunktion und ihre Auswirkungen auf die Ausdauer


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Haben Menschen mit einer hyperkinetischen Dysfunktion eine bessere Ausdauer? Sind sie aufgrund ihrer Dopamin-Überdosis oder aus anderen Gründen fitter? Ich habe einen Fall, in dem jemand keinen Sport treibt, aber eine viel bessere Ausdauer hat als die meisten anderen, die keinen Sport treiben. Er kann sich sogar mit einigen Hobbysportlern messen.

Nur zum Verständnis: Er isst nicht gut, sitzt die meiste Zeit (während der Arbeit, zu Hause), macht keine anderen Aktivitäten außer eSports (Onlinegames).

Vielleicht hat jemand eine Antwort, hoffe ich zumindest.


Dimercaprol

Allgemeine Information

Dimercaprol oder British Anti-Lewisite (BAL) wurde ursprünglich entwickelt, um arsenhaltigen Kriegsgasen entgegenzuwirken [1]. Es wird heute zur Behandlung von Vergiftungen mit Schwermetallen wie Arsen, Gold, Blei oder Quecksilber eingesetzt und durch intramuskuläre Injektion verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Brennen in Mund, Rachen, Augen und manchmal Gliedmaßen, Muskelschmerzen und Krämpfe, Tränenfluss, Rhinorrhoe und Hypersalivation. Von Bedeutung sind ein erhöhter Blutdruck und Tachykardie. Schmerzen im Kopf, in den Zähnen oder im Unterleib können auftreten. Die Symptome entwickeln sich kurz nach der Injektion und klingen innerhalb von etwa 2 Stunden ab. Injektionen können schmerzhaft sein und zu sterilen Abszessen führen. Fieber kann auftreten.


L -Citrullin-Supplementierung: Auswirkungen auf die kardiometabolische Gesundheit

0) [31], was wahrscheinlich eine größere Downstream-Produktion von NO durch die Rückführung von l-Citrullin in die NO-Vorstufe l-Arginin erleichtert (Abbildung 1). Im Gegensatz dazu unterliegt oral eingenommenes L-Arginin einer mäßigen bis hohen Rate der First-Pass-Extraktion sowohl im Darm als auch in der Leber, wahrscheinlich aufgrund ihrer hohen Arginase-Expression [32,33,34], die den Arginin-Katabolismus erhöht und die systemische Erhöhung der zirkulierenden Spiegel nach der Einnahme [8].

1–2 h [11,12]. Wie sowohl für l-Arginin als auch für l-Ornithin gezeigt wurde, kehren die zirkulierenden Konzentrationen von l-Citrullin innerhalb von 8 h auf den Ausgangswert zurück [11]). Die höhere Aktivität und Bioverfügbarkeit von L-Citrullin im Vergleich zu L-Arginin ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Zum Beispiel erhöhte 0,75 Gramm L-Citrullin zweimal täglich (1,5 g insgesamt) die L-Arginin-Fläche unter der Kurve in einem ähnlichen Ausmaß wie die Einnahme von 1,6 g L-Arginin zweimal täglich (3,2 g insgesamt) (271 vs. 289 .). μmol·h·L −1 ) [12]. Oral aufgenommenes l-Citrullin wird von den Enterozyten des Dünndarms aufgenommen. Das Fehlen von Magen-Darm-Beschwerden durch L-Citrullin im Vergleich zur L-Arginin-Supplementierung kann jedoch darauf hindeuten, dass die L-Citrullin-Aufnahme ein anderes Transportsystem verwendet. l-Arginin wird hauptsächlich über Na+-unabhängige kationische Aminosäuretransporter (CAT-1, 2 und 3) durch die Darmmembran transportiert [35]. l-Citrullin-Transport wurde in Enterozyten, Makrophagen, Gliazellen und glatter Aortenmuskulatur nachgewiesen, mit dem höchsten Km (4,1 ± 0,9 mM) in den Enterozyten berichtet [19,30,36]. Während kein spezifischer l-Citrullin-Transporter identifiziert wurde, wurde vorgeschlagen, dass die B 0 -Transporter eine Rolle beim Na + -abhängigen Transport von l-Citrullin durch die Enterozyten spielen [30].


Mitochondriale Dysfunktion und Müdigkeit

Mitochondriale Dysfunktion steht in direktem Zusammenhang mit übermäßiger Müdigkeit. Müdigkeit wird als ein mehrdimensionales Gefühl angesehen, das als Gesamtenergieverlust und als Unfähigkeit wahrgenommen wird, selbst einfache Aufgaben ohne Anstrengung auszuführen.53,54 Obwohl leichte Müdigkeit durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden kann, einschließlich Depressionen und anderen psychologischen Erkrankungen, moderat bis schwere Erschöpfung betrifft zelluläre Energiesysteme.53,54 Auf zellulärer Ebene ist mittelschwere bis schwere Erschöpfung mit einem Verlust der mitochondrialen Funktion und einer verminderten Produktion von ATP verbunden.54� Eine hartnäckige Erschöpfung, die länger als 6 Monate andauert und durch Schlaf nicht rückgängig gemacht wird ( chronische Müdigkeit) ist die häufigste Beschwerde von Patienten, die eine allgemeinmedizinische Behandlung aufsuchen.53,57 Chronische Müdigkeit ist auch eine wichtige sekundäre Erkrankung bei vielen klinischen Diagnosen, die häufig den primären Diagnosen der Patienten vorausgehen.57,58

Als Folge von Alterung und chronischen Krankheiten beeinträchtigt die oxidative Schädigung der mitochondrialen Membranen die mitochondriale Funktion.59� Beispielsweise weisen Personen mit chronischem Müdigkeitssyndrom Anzeichen von oxidativen Schäden an DNA und Lipiden auf,61,62 wie oxidierten Blutmarkern63 und oxidierte Membranlipide,64 was auf übermäßigen oxidativen Stress hindeutet. Diese Personen haben auch anhaltend erhöhte Peroxynitritspiegel, die durch überschüssiges Stickstoffmonoxid verursacht werden, was auch zu einer Lipidperoxidation und einem Verlust der mitochondrialen Funktion sowie zu Veränderungen der Zytokinspiegel führen kann, die eine positive Rückkopplung auf die Stickstoffmonoxidproduktion ausüben.65


Mitochondriale DNA-Mutationen und Krankheiten

Bis heute wurden mehr als 300 Mutationen beschrieben, von denen bekannt ist, dass sie ein Spektrum mitochondrialer Erkrankungen verursachen 37 . Die mangelnde Produktion von ATP oder Energie wird als Hauptgrund für die meisten mitochondrialen Pathologien angesehen, die zu multisystemischen Erkrankungen führen. Die klinischen Symptome sind in Geweben mit hohem Energiebedarf, wie Skelettmuskulatur, Zentralnervensystem und Herzmuskeln, extrem schwerwiegend, jedoch kann eine mitochondriale Dysfunktion jedes Organ des Körpers betreffen (Abb. 2). Das klinische Erscheinungsbild mitochondrialer Störungen kann stark auf einen bestimmten Krankheitsphänotyp hinweisen, mit gut erkannten klinischen Symptomen, die auf einen spezifischen mtDNA-Defekt hinweisen 38,39 (Tabelle). Es gibt jedoch eine große Anzahl von Patienten, die eine Gruppe von klinischen Symptomen aufweisen, die auf bestimmte mitochondriale Störungen hinweisen, aber nicht genau in eine Krankheitskategorie passen.

Schematische Darstellung der klinischen Merkmale und der von mitochondrialen Erkrankungen betroffenen Organe. Zusätzliche Informationen sind auch in der Tabelle enthalten.

Tisch

Klinische Präsentationen mitochondrialer Syndrome

Das Vorhandensein von mtDNA-Mutationen in Protein-kodierenden Untereinheiten des OXPHOS-Systems verursacht einen isolierten biochemischen Mangel dieses speziellen Komplexes 46,47. Die Mutationen der rRNA- und tRNA-Gene können die gesamte mitochondriale Translationsmaschinerie aufgrund der Nichtverfügbarkeit funktioneller RNA-Moleküle beeinträchtigen, was zu multiplen Mängeln aller Komplexe führt 32,48,49,50. Die krankheitsverursachenden Punktmutationen sind meist heteroplasmischer Natur und weisen eine erhebliche klinische Heterogenität auf 40 . Angesichts der hohen Mutationsrate und des Vorliegens einer sehr hohen Zahl von populationsspezifischen Polymorphismen ist die Unterscheidung zwischen einer neutralen mtDNA-Variante und einer krankheitsverursachenden Mutation oft schwierig. Auch wenn bestimmte Nukleotidveränderungen nicht pathogen sind, können diese dennoch die Wirkung schädlicher mtDNA-Mutationen modulieren 51,52. Abgesehen von Nukleotidsubstitutionen wurde auch über Patienten mit Umlagerungen in der mtDNA berichtet. Die am häufigsten beobachteten Umlagerungen von mtDNA sind Einzelnukleotid-Deletionen bis hin zu groß angelegten Deletionen. Bis heute wurde von mehr als 120 verschiedenen mtDNA-Deletionstypen berichtet, die mit verschiedenen Krankheiten in Verbindung gebracht werden 37 . Diese Deletionen sind immer heteroplasmatischer und sporadischer Natur, die nicht an die Nachkommen weitergegeben werden 41 . Pearson-Syndrom, Kearns-Sayre-Syndrom (KSS) und chronisch progressive externe Ophthalmoplegie (CPEO) sind die häufigsten klinischen Phänotypen, die mit einzelnen sporadischen mtDNA-Deletionen assoziiert sind. Das Auftreten von multiplen Deletionen unterschiedlicher Länge auf gewebespezifische Weise ist meist auf vererbte nuDNA-Mutationen zurückzuführen 42,53.


Neuropathologie und Pathogenese extrapyramidaler Bewegungsstörungen: ein kritisches Update. II. Hyperkinetische Störungen

Extrapyramidale Bewegungsstörungen umfassen hypokinetisch-starre und hyperkinetische oder gemischte Formen, die meistens auf eine Dysfunktion der Basalganglien (BG) und ihrer Informationskreise zurückzuführen sind, die in Teil 1 der Arbeiten zur Neuropathologie und Pathogenese extrapyramidaler Bewegungsstörungen kurz vorgestellt wurden. Die Klassifikation hyperkinetischer Formen unterscheidet folgendes: (1) Chorea und verwandte Syndrome (2) Dystonien (Dyskinesien) (3) Tics und Tourette-Störungen (4) Ballismus (5) Myoklonische und Schreckliche Störungen und (6) Tremor-Syndrome. Die neuere genetische und molekulare Klassifikation unterscheidet Folgendes: (1) Polyglutamin-Erkrankungen (Huntington-Krankheit und verwandte Erkrankungen) (2) Pantothenatkinase-assoziierte Neurodegeneration (3) Wilson-Krankheit und verwandte Erkrankungen und (4) andere erbliche Neurodegenerationen ohne bisher nachgewiesene genetische oder spezifische Marker . Die Vielfalt der Phänotypen hängt mit der Ablagerung pathologischer Proteine ​​in verschiedenen Zellpopulationen zusammen, die aufgrund genetischer und umweltbedingter Faktoren zu Neurodegenerationen führen, aber es gibt häufige Überschneidungen zwischen verschiedenen Erkrankungen. Ihre Ätiopathogenese ist noch wenig verstanden, aber es wird vermutet, dass eine Wechselwirkung zwischen genetischen und Umweltfaktoren, multiplen Ätiologien und schädlichen Faktoren (Proteinfehlbehandlung, mitochondriale Dysfunktion, oxidativer Stress, Exzitotoxizität, Energieversagen, chronische Neuroinflammation) wahrscheinlicher ist als eins einzelnen Faktor. Aktuelle klinische Konsensuskriterien haben die diagnostische Genauigkeit der meisten neurodegenerativen Bewegungsstörungen erhöht, aber für ihre definitive Diagnose ist eine histopathologische Bestätigung erforderlich. Es wird ein aktueller Überblick über die Neuropathologie und Pathogenese der wichtigsten hyperkinetischen Bewegungsstörungen gegeben.

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Weibliche Physiologie im Ausdauerlauf

Wenn man populäre Literatur zu verschiedenen Themen im Frauenlauf liest, ist es beunruhigend, wie oft die Artikel eine entschuldigende Form annehmen. Perioden, Wechseljahre und Schwangerschaft: Arme Frauen müssen mit solchen Dingen umgehen, während sie versuchen, Sportler zu sein. Aber was ist, wenn es sich nicht um „arme Frauen“ handelt?

Dieser Artikel befasst sich speziell mit:

  1. Forschung zum Unterschied zwischen Frauen und Männern beim Ausdauerlauf
  2. Wie sich die Leistung im Ausdauersport je nach Menstruationszyklus verändern kann und wie Sie dies zu Ihrem Vorteil nutzen können
  3. Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode) und ihre physiologischen Folgen und
  4. Wechseljahre und Gedeihen im Ausdauersport mit dem Alter.

Der Startschuss für das Frauenrennen der US Mountain Running Championships 2015. Foto: iRunFar/Bryon Powell

Leistungsunterschiede beim Ausdauerlauf zwischen den Geschlechtern

Entgegen der landläufigen Meinung schneiden Frauen bei Ultramarathon-Distanzen im Durchschnitt nicht besser ab als Männer. Nicht einmal annähernd, wirklich. Die schnellsten Männer aller Zeiten waren auf den 50-Meilen (17,5% schneller), 100-Meilen (17,4%), 200-Meilen (9,7%), 1.000-Meilen (20,2%) und 3.100-Meilen schneller als die schnellsten Frauen aller Zeiten ( 18,6%) Veranstaltungen. Bei den 10 schnellsten Finishern aller Zeiten waren Männer bei 50-Meilen (17,1% ± 1,9%), 100-Meilen (19,2% ± 1,5%), und 1.000-Meilen (16,7% ± 1,6%) schneller als Frauen (Zingg , 2015).

Wie Sie in den Abbildungen 1, 2 und 3 sehen können, liegt der Unterschied zwischen den Spitzenleistungen von Männern und Frauen bei Ultramarathons zwischen 15 und 20 %, was tatsächlich höher ist als der prozentuale Unterschied, der bei konventionellen/kürzeren Laufdistanzen und Veranstaltungen beobachtet wurde.

Abbildung 1. Dieser Unterschied in der Laufgeschwindigkeit zwischen den besten Männern und Frauen bei Ultramarathons (Zingg et al., 2015).

Abbildung 2. Der durchschnittliche prozentuale Unterschied zwischen den zehn besten männlichen und weiblichen Läufern bei den 50-, 100- und 1.000-Meilen-Laufdistanzen (Zingg et al., 2015).

Abbildung 3. Die Weltrekordunterschiede zwischen den Geschlechtern beim Marathon und bei kürzeren Laufdistanzen. Die Unterschiede sind alle
weniger als 14% und scheinen sogar abzunehmen, je kürzer der Abstand ist. GG = Gender Gap (Thibault, 2010).

Dass Frauen tatsächlich relativ langsamer sein könnten, je länger das Rennen dauert, ist das Gegenteil von dem, was kürzlich in den populären Medien vorgeschlagen wurde (Brown, 2017). Es scheint derzeit, dass der Unterschied zwischen den besten männlichen und weiblichen Leistungen prozentual mit der Dauer des Rennens zunimmt (auf zwischen 15 und 20 %). Wir werden jedoch feststellen, dass diese Lücke eng wird, da die Beteiligung von Frauen an Ultramarathons weiter zunimmt. [Bearbeitet, 19. September:Sim Anschluss an die obige Studie von 2010, Camille Herron Tatsächlich hat sich der Gender Gap auf der 50-Meilen-Strecke auf 14,3% unter den Männern und auf der 100-Meilen-Strecke auf 9,7% unter den Männern verringert.]

Bei der Betrachtung der Ultramarathon-Leistung von Männern und Frauen ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass es, obwohl es anekdotische Berichte über Frauen gibt, die bei Ultramarathons insgesamt gewonnen haben, ähnliche Anekdoten bei 5 km und Marathons gibt, und dies ändert nichts an der Gesamtstatistik, die die menschliche Physiologie besser repräsentiert. Der Autor dieses Artikels hat zum Beispiel einen 6-km- und einen 25-Meilen-Gesamtsieg für Männer und Frauen gewonnen, verwendet dies jedoch nicht als Beweis dafür, dass Frauen bei 6-km- oder 25-Meilen-Rennen besser sind als Männer. -) Obwohl Pamela Schilfgewann das Badwater 135 und Courtney Dauwaulter gewann das Moab 200 Meilen, dies beweist nicht, dass Frauen bei Langstreckenrennen besser sind als Männer. Nennen wir sie phänomenale Ausnahmen.

Aerobe Kapazität und Menstruationszyklus

Beim Lesen der Informationen in den nächsten Abschnitten dieses Artikels ist es hilfreich, Abbildung 4 griffbereit zu halten. Meine Gedächtnisstütze, um sich daran zu erinnern, wie sich der Menstruationszyklus auf das Training bezieht, ist:

  • Follikel = Schnell und erster Teil des Zyklus
  • Luteal = Languid und letzter Teil des Zyklus

Dies ist jedoch eine zu starke Vereinfachung, da das Verhältnis der Hormone Östrogen und Progesteron in unserem Körper wahrscheinlich wichtiger ist als die Phase, also lesen Sie weiter!

Abbildung 4. Die Östrogen- und Progesteronspiegel über den typischen 28-tägigen weiblichen Zyklus mit der Periode ab Tag 1 (von http://www.drkarenfrackowiak.com/blog-drkaren-naturopathic-dartmouth/2017/2/28/ pms-die-Anzeichen-erkennen-und-die-Verrücktheit-beruhigen).

Obwohl die Wissenschaft im Bereich der Leichtathletik und des Menstruationszyklus oft kleine Studien mit inkonsistenter Methodik umfasste, wurde in größeren, gut konzipierten Studien im Allgemeinen festgestellt, dass Frauen während der Follikelphase eine verbesserte aerobe Kapazität aufweisen (De Jonge, 2012 Sims, 2007 Julian, 2017 Lebrun, 1995). Zum Beispiel zeigte eine gut konzipierte aktuelle Studie mit Fußballspielern, dass fast alle Studienteilnehmer in der Mitte der Follikelphase eine längere Laufstrecke im Zeitfahren hatten als in der mittleren Lutealphase (Julian, 2017). Eine andere Studie an trainierten Athleten ergab, dass die Trainingskapazität in der Follikelphase signifikant höher ist als in der Lutealphase Diese Studie wurde in einer Reihe von Sportdisziplinen durchgeführt, darunter Laufen, Radfahren, Triathlon, Squash, Skilanglauf, Ultimate Frisbee und Rudern (Lebrun , 1995). Dieser Anstieg der aeroben Kapazität in der Follikelphase scheint in der Hitze besonders ausgeprägt zu sein (De Jonge, 2012 Sims, 2007). Die verbesserte aerobe Leistung während der Follikelphase wird als hauptsächlich östrogenvermittelt angesehen (Oosthuyse, 2010) und ist nicht ein Effekt der Follikelphase selbst, sondern ein Effekt des Östrogen-zu-Progesteron-Verhältnisses (Janse de Jonge, 2003). Oosthuyse, 2010).

Dies basiert auf der Grundlagenforschung der Auswirkungen von Östrogen auf die aerobe Kapazität und die Muskelkraft. Beispielsweise zeigte eine Tierstudie die Wirkung von Östrogen besonders gut, bei der Ratten, denen die Eierstöcke entfernt worden waren, eine niedrig dosierte Östrogen-Supplementierung erhielten und eine Verbesserung der Zeit bis zur Erschöpfung bei einem längeren submaximalen Laufbandlauf um 20 % im Vergleich zu Placebo zeigten -injizierte Ratten (Kendrick, 1987). Es wurde festgestellt, dass Östrogen eine Reihe von vorteilhaften metabolischen Wirkungen hat, wenn es um die Ausdauer geht, einschließlich der erhöhten Speicherung von Glykogen in den Muskeln, der Verfügbarkeit freier Fettsäuren, der Fähigkeit zur Fettverbrennung und der oxidativen Kapazität (Muskeln – Fähigkeit, Sauerstoff zu verwenden) beim Training ( Oosthuyse, 2010, Charkoudian, 1997 Charkoudian, 1999 Hiroshoren, 2002 Houghton, 2002).

(Frauen stellen möglicherweise fest, dass sie bei längerem Training einen erhöhten Kalorienbedarf haben, wenn Progesteron hoch ist, und haben im Allgemeinen einen geringeren Bedarf im Vergleich zu Männern, nicht nur wegen der geringeren Muskelmasse, sondern vielleicht aufgrund des Vorhandenseins von Östrogen, obwohl mir keine Studie bekannt ist das hat das gezeigt.)

Aber auch die verbesserte Ausdauerleistung in der Follikelphase dürfte zumindest teilweise auf den niedrigeren Progesteronspiegel zurückzuführen sein. Der Progesteronschub in der Lutealphase erhöht die Körpertemperatur um 0,3 bis 0,5 Grad Celsius (Janse de Jonge, 2003). Dieser Anstieg der Körpertemperatur wurde mit einer Einschränkung der Leistungsfähigkeit bei längerer körperlicher Betätigung sowie einer Erhöhung der Atem- und Herzfrequenz korreliert (Janse de Jonge, 2003 Janse de Jonge 2012). (Weitere Informationen zu den Wirkungen von Progesteron in der Lutealphase finden Sie weiter unten.)

Schließlich hat sich auch herausgestellt, dass die Leistung in Vollsprints während der Menstruation am besten ist (Brooks-Gunn, 1986 Gargiulo, 1991 Redman, 2004), wo wiederum Östrogen das dominierende Hormon ist.

Abbildung 5. Die erhöhte mittlere Zeit bis zur Erschöpfung in der Follikelphase, die bei gemäßigten Bedingungen keine Signifikanz erreichte, aber trotz einer geringen Teilnehmerzahl bei heißen und feuchten Bedingungen Signifikanz erreichte. Der Mittelwert ist hervorgehoben (Janse de Jonge, 2012).

Kraft und der Menstruationszyklus

In Bezug auf den Muskelaufbau insgesamt weisen die vorliegenden Daten auf einen stärker anabolen Zustand in der Follikelphase und der periovulatorischen Phase des Menstruationszyklus hin, im Vergleich zu einem stärker katabolen Zustand in der Lutealphase (Sung, 2014). Mit anderen Worten, wir neigen dazu, Muskeln aufzubauen, wenn Östrogen dominant ist, und Muskeln abzubauen, wenn Progesteron ansteigt. Es wurde festgestellt, dass Östrogen Muskelkraft durch die Verbesserung der Qualität der Muskelfasern aufbaut, anstatt die Muskelmasse zu erhöhen (Lowe, 2010).

Östrogen ist möglicherweise nicht das einzige Hormon, das uns in diesem ersten Teil des Zyklus zum Aufbau von Muskelmasse veranlasst, eine Studie von Sung et al. aus dem Jahr 2014 deutete darauf hin, dass ein Anstieg des Testosteronspiegels während der Follikelphase eine Rolle beim Aufbau von Muskelmasse spielen könnte, obwohl diese Theorie bei Frauen nicht nachgewiesen. Diese faszinierende Sung-Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass ein auf der Follikelphase basierendes Krafttrainingsprogramm im Vergleich zu einem Programm in der Lutealphase zu einer signifikant erhöhten maximalen Quadrizepskraft (Kniestreckung) führte. Ihre Ergebnisse sind in Abbildung 6 dargestellt.

Abbildung 6. Änderung der Maximalkraft (F max, gemessen in Newton (N)) der Kniestreckung nach follikulärem Krafttraining (FT) im Vergleich zu lutealbasiertem Krafttraining (LT). Der 1., 2. und 3. Trainingszyklus basierte auf dem monatlichen Zyklus jeder Frau und wurde an Tag 11 und 25 des Zyklus jeder Frau für drei aufeinanderfolgende Zyklen durchgeführt. Die Werte für den Vor- und den 2. Kontrollzyklus wurden beide von den Studienfrauen zwei Monate und dann einen Monat vor Beginn des Krafttrainingsprogramms erhalten (Sung, 2014).

Stephanie Violett bei den Western States 100 2014. Foto: iRunFar/Bryon Powell

Progesteron und die Lutealphase: Wenn die Ausdauer nachlassen kann

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum sich Frauen während des aeroben Trainings in der Lutealphase ihres Zyklus nicht wohl fühlen. Wie oben beschrieben, können Sie mit steigendem Progesteron (nach dem Eisprung) damit rechnen, dass Ihre Kerntemperatur um 0,3 bis 0,5 Grad Celsius ansteigt und gleichzeitig heißer als normal wird, bevor Sie anfangen zu schwitzen (Janse de Jonge, 2003 Karp, 2012 ). Gleichzeitig führt das steigende Progesteron in der Lutealphase zu einer erhöhten Atem- und Herzfrequenz und Sie können sich dadurch leichter winden (Bayliss, 1987 Janse de Jonge, 2003).

Dies geschieht übrigens auch im ersten Trimester der Schwangerschaft, wenn das Progesteron schnell auf sehr hohe Werte ansteigt und Frauen oft bemerken, dass sie sogar sehr früh in der Schwangerschaft leicht winden (Klarlund-Pedersen, 2012).

Daneben ist eine weitere sehr interessante Veränderung in der Lutealphase, dass das Blut-Plasma-Volumen um bis zu 8% abnimmt (Oian, 1987, Stachenfled, 1999). Aber was nach unten geht, muss steigen und da das Plasmavolumen in der Follikelphase wieder ansteigt, kann eine Frau mit einer entsprechenden Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit rechnen (Coyle, 1990). Dies liegt daran, dass eine Erhöhung Ihres Plasmavolumens die Wärmeableitung verbessert, die Herzfrequenz verringert und die Leistung des Herzens erhöht (Convertino, 1991).

Eine andere Schwangerschaft beiseite ist, dass es die anfängliche Erhöhung des Plasmavolumens während der frühen Schwangerschaft ist, von der angenommen wird, dass sie die Hauptursache für die ‘natürliche Leistungssteigerung’ der Schwangerschaft ist. Weitere Informationen finden Sie in meinem vorherigen iRunFar-Artikel zum Laufen während der Schwangerschaft.

Die Lutealphase ist sicherlich nicht nur Untergang und Finsternis. Es gibt gute Evidenz für ein verringertes Verletzungsrisiko in dieser Phase. Dies wurde besonders gut in der Forschung zum vorderen Kreuzband (VKB) des Knies gezeigt (Yu, 1999, Herzberg, 2017). Es wird angenommen, dass der erhöhte Progesteronspiegel in der Lutealphase den ligamentlockernden Effekten von Östrogen entgegenwirkt (Yu, 2001), was eine Frau wahrscheinlich vor vielen Arten von Verletzungen schützt – nicht nur vor VKB-Verletzungen. Das Risiko einer Bandverletzung kann offenbar auch durch die Einnahme von Antibabypillen (Herzberg, 2017) über Progesteron aus der Pille gegen Östrogen gemildert werden.

Die Auswirkungen der Geburtenkontrolle auf die Ausdauer-Laufleistung

Es ist zu diesem Zeitpunkt unklar, ob und inwieweit monophasische Antibabypillen die Trainingsleistung beeinflussen. Eine Studie von Bryner et al. aus dem Jahr 1996 fand keine signifikante Wirkung (von niedrig dosiertem Norethindron) und eine Studie fand eine 7%ige Abnahme der maximalen Trainingskapazität bei gut trainierten Sportlern nach sechsmonatiger monophasischer Therapie (Notelovitz, 1987).

Es wurde durchweg gezeigt, dass dreiphasige Antibabypillen (mit wechselnden Hormonspiegeln im Laufe des Monats) die aerobe Kapazität verringern (Casazza, 2002, Lebrun, 2003). Die Gründe dafür sind zum jetzigen Zeitpunkt theoretisch, können jedoch Gewichtszunahme, erhöhte Progesteronspiegel im Vergleich zum Normalzustand, erhöhtes Progesteron-zu-Östrogen-Verhältnis und exogene (nicht natürliche) Verwendung von Östrogen und Progesteron umfassen, die die Freisetzung von Testosteron unterdrücken.

Depo-Provera Geburtenkontrolle ist nur Progesteron und induziert einen Östrogenmangelzustand und wird daher nicht bei Sportlern empfohlen – oder meiner Meinung nach bei Frauen. Nicht nur die aerobe Leistung würde wahrscheinlich negativ beeinflusst werden, sondern das Hauptrisiko einer reinen Progesteron-Empfängnisverhütung ist der Verlust der Knochenmineraldichte (und ganz zu schweigen von einem Verlust der Libido und der Zunahme von Haaren an Stellen, an denen Sie möglicherweise keine Haare haben möchten !)

Intrauterine Geräte (IUPs) sind im Wesentlichen – oder im Fall von Kupfer-IUPs vollständig – hormonfrei und es wird nicht erwartet, dass sie die Trainingsleistung beeinträchtigen. Eine interessante Randnotiz zu hormonellen IUPs ist, dass die meisten dieser amenorrhoischen Frauen weiterhin monatliche Zyklen haben (Scholten, 1989) und alle, zumindest in einer Studie (Barbosa, 1990), hielten den Östrogenspiegel auf dem Niveau eines normalen Zyklus.

Läuferin Elissa Price und ihre Tochter Penny. Foto: iRunFar/Meghan Hicks

Die Auswirkungen von Amenorrhoe auf die Ausdauer-Laufleistung

Aber, oh mein Gott, das ist alles nur eine große Achterbahn! Lass mich los?

Wäre es nicht besser, wenn die Hormone der Frauen nicht schwanken und sie immer gleich trainieren könnten? Nun, im Fall von Amenorrhoe (dem Verlust der Menstruation und des Monatszyklus) scheint die Antwort ein klares Nein zu sein. Frauen, die ihre Periode aufgrund von Bewegung/Gewichts- oder Ernährungsproblemen verlieren, neigen dazu, in einem chronisch östrogenarmen Zustand zu enden. Östrogen wird, wie zuvor beschrieben, nicht nur mit aeroben Leistungsvorteilen in Verbindung gebracht, sondern es ist auch dafür bekannt, dass es die Muskelkontraktionseigenschaften, die Muskelreparatur, regenerative Prozesse und Muskelschäden nach dem Training beeinflusst.

Sekundäre funktionelle hypothalamische Amenorrhoe (SFHA) (Ausfall der Periode aufgrund von Energiemangel) ist bei Sportlerinnen in gewichtssensiblen Sportarten weit verbreitet (Ciadella-Kam, 2014 Louks, 2007 Melin, 2014: Nattiv, 2007 Pollock, 2010). Eine Studie fand eine Prävalenz von 43 % der weiblichen Läufer mit Menstruationsstörungen und 12 % mit einem vollständigen Aussetzen ihrer Periode (De Souza, 1998).

Amenorrhoe bei prämenopausalen Frauen hat eine Reihe von negativen Auswirkungen, die sich bei weitem nicht auf den Verlust der Knochenmineraldichte und ein erhöhtes Osteoporoserisiko beschränken (Ciadella-Kam, 2014 Nattiv, 2007 Schied, 2009). Ein Ausfall des Menstruationszyklus scheint ein erhöhtes Verletzungsrisiko (Rauh, 2006 Enns, 2010), eine verzögerte Erholung (Enns, 2010), eine niedrige Energie (Louks, 2003), einen niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel und einen erhöhten Cortisolspiegel (die Stresshormon) (Gordon, 2010 Louks, 2007 Louks, 2003 Nativ, 2007 Thong, 2000 Warren, 2011). Siehe die Hormonspiegel-Vergleiche in Abbildung 7.

Abbildung 7. Die Spiegel verschiedener Hormone bei eumenorrhoischen (EUM) Frauen (die regelmäßig ihre Periode bekommen) und sekundärer funktioneller hypothalamischer Amenorrhoe (SFHA) – oder Periodenausfall infolge körperlicher Anstrengung/niedriger Energieverfügbarkeit. Dies ist eine sehr beschäftigte Tabelle, aber die wichtigsten Punkte zum Mitnehmen sind die hoch signifikant erhöhten Cortisolspiegel bei amenorrhoischen Frauen sowie die signifikante Abnahme des Östrogens bei amenorrhoischen Frauen (Tornberg, 2017).

Darüber hinaus wurde in einer Studie von Tornberg aus dem Jahr 2017 festgestellt, dass sowohl die Kniemuskelkraft (Beugung und Streckung) als auch die Kniemuskelausdauer (wiederholte Beugung und Streckung) bei den Frauen mit regelmäßiger Menstruation signifikant höher waren. Eine andere Studie (Fahrenholtz, 2018) ergab, dass Sportler mit Menstruationsstörungen mehr Zeit in einem katabolen Zustand (in dem sie Muskeln abbauen) verbrachten als regelmäßig menstruierende Sportler, und dies kann wiederum an einem Mangel an Östrogen (und möglicherweise auch Testosteron) liegen ), kann aber auch einfach an einer unzureichenden Energieverfügbarkeit liegen. Also ja, deine Periode zu bekommen kann seine Unannehmlichkeiten haben, aber es ist wichtig, sich an alle gesundheitlichen Vorteile zu erinnern, die sie bietet.

Auswirkungen der Wechseljahre auf die Ausdauer-Laufleistung

Natürlich verlieren Frauen irgendwann auf natürliche Weise ihre Periode und gehen in die Wechseljahre. Das Durchschnittsalter für Frauen, die in die Wechseljahre eintreten, liegt in den Vereinigten Staaten bei 51 Jahren, kann aber bereits im Alter von 40 Jahren beginnen (Mayo Clinic, 2018). (Wenn festgestellt wird, dass Sie vor dem 40. Lebensjahr in die Wechseljahre eingetreten sind, wird dies als vorzeitiges Eierstockversagen bezeichnet.)

Obwohl davon ausgegangen werden kann, dass die Ausdauerleistung mit zunehmendem Alter abnimmt, wurden die besten 100-Kilometer-Laufzeiten bei Frauen zwischen 30 und 54 Jahren beobachtet (Knechtle, 2012) und können sich als Anzahl der postmenopausalen Ausdauerläuferinnen auf spätere Jahre erstrecken erhöht sich. Ich kann mir vorstellen, dass wir alle eine Handvoll Läuferinnen über 50 haben, zu denen wir aufschauen und die uns immer wieder mit ihren Leistungen inspirieren.

In praktischer Hinsicht deutet die Forschung weiterhin darauf hin, dass die Hormonersatztherapie (HRT) in Kombination mit Bewegung die vorteilhafteste Methode zum Erhalt von Muskelmasse und -kraft bei älteren Frauen sein kann (Sipila, 2003, Meeusen, 2000). Mehrere neuere Studien, die positive Auswirkungen der HRT-Anwendung bei postmenopausalen Frauen auf die Muskelmasse, -funktion und den Schutz vor belastungsinduzierten Schäden fanden (Ronkainen, 2009 Onambele-Pearson, 2009 Dieli-Conwright, 2009). Leider hat die HRT bei älteren Frauen erhebliche Nachteile, darunter ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs (mit kombinierter Östrogen- und Progesterontherapie), Lungen- und Dickdarmkrebs, Schlaganfall, Blutgerinnsel und Herzinfarkt. Eine schöne Zusammenfassung der Forschung zu Nutzen und Risiken einer HRT finden Sie auf der Website des National Cancer Institute.

Ich war ziemlich neugierig, als ich anfing, für diesen Artikel über Testosteron-Horomon-Ersatz zu recherchieren, da dies in letzter Zeit bei alternden Frauen in Mode gekommen ist. Trotz des Potenzials von Testosteron, Muskelmasse, Kraft, Knochendichte und Libido zu erhöhen (Huang, 2013) sowie die Stimmung bei Frauen zu verbessern (Finkelstein, 2013 Tiyagi, 2017), ist es zunächst wichtig, sich daran zu erinnern dass es sowie seine synthetischen Ersatzstoffe auf der Liste der verbotenen Substanzen und Methoden der Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) stehen. Seine Wirkung bei Männern kann nicht unbedingt auf Frauen übertragen werden. Anders als bei Männern gibt es bei Frauen keinen genau definierten optimalen Testosteronspiegel. Die Messung des Testosteronspiegels bei Frauen ist aufgrund sehr niedriger Ausgangswerte im Vergleich zu Männern nicht sehr zuverlässig, was die aktuellen Testmethoden weniger genau macht (Miller, 2004). Schließlich sind die langfristigen Auswirkungen einer Testosteron-Supplementierung bei Frauen derzeit nicht bekannt (Tiyagi, 2017), aber bei Männern wurde ein erhöhtes Risiko für Lebertumore, Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod festgestellt (Westaby, 1977, Vigen, 2013). .

Abbildung 8. Testosteronspiegel bei Frauen im Vergleich zu Östrogen und Progesteron (von https://www.restartmed.com/high-progesterone-symptoms/).

Empfehlungen

Was können Frauen konkret tun, um ihre Physiologie zu nutzen, um ihre Ausdauer und Kraft zu verbessern?

In Anbetracht all der obigen Informationen wäre es meiner persönlichen Meinung nach ratsam, dass Frauen in der Follikelphase des Zyklus überwiegend aerobe Trainingsläufe und -rennen (800 Meter oder länger) absolvieren und sich mehr auf Cross-Training, kürzeres Intervalltraining oder weniger intensive lange Läufe in der Lutealphase. Ich persönlich habe festgestellt, dass in den wenigen Tagen unmittelbar vor Beginn meiner Periode, wenn das Östrogen schnell abnimmt, mein normales Training frustrierend schwierig wird, und dies ist für mich eher ein Hinweis darauf, dass meine Periode kommt als alle anderen prämenstruellen Symptome. (Ich habe auch von zahlreichen anderen Frauen mit ähnlichen Erfahrungen gehört.)

Für Frauen mit Bandlaxität, wiederholten Subluxationen oder Hypermobilität kann das Ausprobieren einer monophasischen Antibabypille zur Verletzungsprävention von Vorteil sein. Dies liegt daran, dass sich das Progesteron in diesen Pillen als Schutz vor Bandverletzungen erwiesen hat. Alternativ können Frauen sich für ein Training entscheiden, das während der Lutealphase des Zyklus, wenn der Progesteronspiegel am höchsten ist, eher schädlich ist.

Ein weltweit anerkannter Experte auf diesem Gebiet und Co-Autor von Laufen für Frauen, Jason Karp, PhD, hat freundlicherweise zugestimmt, für diesen Artikel interviewt zu werden. Sein Rat an Frauen bezüglich des Trainings gemäß ihrem Zyklus ist: “Der beste Weg, das Training um den Menstruationszyklus anzupassen, besteht darin, das Ausdauertraining (Kilometer, längere Läufe, Tempoläufe) während der östrogendominanten Follikelphase zu forcieren und weniger zu tun Training während der progesterondominanten Lutealphase… Der größte Effekt des Zyklus scheint auf die Ausdauerleistung zu sein, da Östrogen den Stoffwechsel beeinflusst, um sich mehr auf Fett und weniger auf Kohlenhydrate zu verlassen.”

Wenn Sie auch eine vielbeschäftigte Frau sind (vielleicht einen Vollzeitjob oder mehrere Jobs, familiäre Verpflichtungen usw.), denken Sie vielleicht, Ich trainiere, wann immer ich Zeit finde, unabhängig von meiner Zyklusphase! Ich denke, das ist völlig in Ordnung. But it is also helpful to be aware that there are certain times where it is normal and even expected to feel ‘off’ or ‘less on.’ Don’t be too hard on yourself.

In terms of amenorrhea, it strongly behooves female athletes who have lost their period (and are not pregnant -)), to get it back. All females should consult their physician if they have stopped menstruating younger than the age of 40.

For menopause, I am unable to make a blanket statement about whether or not a post-menopausal woman should take HRT. The overall risks and benefits of HRT should be considered on an individual basis between a woman and her physician. It should be noted that the vast majority of women on HRT after menopause take it for moderate to severe post-menopausal symptoms, and not to improve athletic ability. In case the obvious needs to be said, women who actively compete in races and who are found by their physicians to need WADA-prohibited forms of HRT must work with their physician to follow WADA therapeutic-use exemption protocol.

Kaci Lickteig before the 2018 Western States 100. Photo: iRunFar/Derrick Lytle

Interview with ‘The Queen’

Many readers are familiar with Meghan Laws (formerly Arbogast), often referred to as ‘The Queen,’ who is a 57-year-old ultrarunner from Cool, California. She continues to outrun most of her younger competition and just ran for the American team at the 2018 IAU 100k World Championships. Despite having an off race for her, she won her age group. And in 2017 she was able to, once again, place in the top-10 females at the Western States 100. I see her training and racing often, and she is a very sweet and down-to-earth presence on the trails. I have secretly wondered if she ‘needed’ HRT to continue to train and race at the level she does. For this article, she kindly shared her ‘secrets with me:

“I think partly, I don’t train super hard in terms of intensity–lots of slow, easy running. I do tend to get eight to 10 hours of being horizontal–I’m not the greatest sleeper, but just the rest is good. I avoid junk food, highly processed food. I love whole foods, salads, meats, vegetables. No strict guidelines–I tend to gravitate to healthy food. I take maca root, a supplement called Sleep from NOW foods, one called Mental Focus, and one called Mannose Cranberry… no hormone replacement.”

In terms of her ‘secret,’ she concluded, “I think mostly consistent training. Diet plays a role, the supplements–kind of hard to tell, really. Having other things to do every day like chores, taking care of our animals and property, and playing the flute all contribute to a more balanced life.”

Ziemlich einfach. Oder ist es? This is a woman who takes care of herself.

Abschluss

All women should play the flute. Or, if not the flute, maybe we should all spend time contemplating what makes us thrive and do that!

I hope that this article has educated you about changes and processes that may or may not be occurring in your body. Perhaps you can either now further embrace what is happening or take steps to change potentially unhealthy behaviors. Personally, I think the importance of adequate sleep and nutrition cannot be underestimated. I also firmly believe that the more we learn about female physiology and how it relates to athletics, the better we can perform and the healthier and happier we can be.

In terms of research in female endurance sports, I feel we have only seen the very tip of the iceberg. As research in women’s sport continues to expand and improve, and larger, more high-quality studies are done, I am certain that additional strategies and new insights will arise and add significantly to the basic overview provided in this article. I firmly believe that the more we learn about female physiology and how it relates to athletics, the better we can perform and the healthier and happier we can be.

Call for Comments (from Meghan)

Women, would you like to share personal observations and anecdotes about how your running performance and your feelings during running vary throughout your monthly cycle?

The author (left) and Ann Trason at the 2015 Overlook Endurance Run 30k. Photo courtesy of Ann Trason.

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The women’s team podiums at the 2018 Trail World Championships. Photo: iRunFar/Meghan Hicks

    The Trail Sisters write about menstruation and how it affects trail runners.Strength training for trail runners and ultra runners.Those who know me, know I won’t pimp my sponsors’ products* and the same goes for their websites, races, or.

Tracy Beth Høeg MD, PhD is currently a Sports and Spine Medicine physician at Mountain View Rehabilitation in Grass Valley, California, and an assistant professor at UC Davis. She completed residency in Physical Medicine and Rehabilitation at UC Davis and a PhD in Ophthalmology at The University of Copenhagen. She is a Danish-American double citizen who ran for the United States at the 2013 IAU Trail World Championships and for Denmark at the 2018 WMRA Long Distance Mountain Running Championships. She is married to Dr. Rasmus Høeg and they have two sons.


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Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, Veenstra DL, Prabulos AM, Vandvik PO

Goland S, Schwartzenberg S, Fan J, Kozak N, Khatri N, Elkayam U

Weiss BM, von Segesser LK, Alon E, Seifert B, Turina MI

Arnoni RT, Arnoni AS, Bonini RC, de Almeida AF, Neto CA, Dinkhuysen JJ, Issa M, Chaccur P, Paulista PP

John AS, Gurley F, Schaff HV, Warnes CA, Phillips SD, Arendt KW, Abel MD, Rose CH, Connolly HM

Ruys TP, Roos-Hesselink JW, Hall R, Subirana-Domènech MT, Grando-Ting J, Estensen M, Crepaz R, Fesslova V, Gurvitz M, De Backer J, Johnson MR, Pieper PG

Hameed A, Karaalp IS, Tummala PP, Wani OR, Canetti M, Akhter MW, Goodwin I, Zapadinsky N, Elkayam U

Yap SC, Drenthen W, Pieper PG, Moons P, Mulder BJ, Mostert B, Vliegen HW, van Dijk AP, Meijboom FJ, Steegers EA, Roos-Hesselink JW

Canobbio MM, Morris CD, Graham TP, Landzberg MJ

Guédès A, Mercier LA, Leduc L, Bérubé L, Marcotte F, Dore A

Avila WS, Grinberg M, Snitcowsky R, Faccioli R, Da Luz PL, Bellotti G, Pileggi F

Connolly HM, Grogan M, Warnes CA

Veldtman GR, Connolly HM, Grogan M, Ammash NM, Warnes CA

Greutmann M, Von Klemperer K, Brooks R, Peebles D, O’Brien P, Walker F

Bowater SE, Selman TJ, Hudsmith LE, Clift PF, Thompson PJ, Thorne SA

Robertson JE, Silversides CK, Mah ML, Kulikowski J, Maxwell C, Wald RM, Colman JM, Siu SC, Sermer M

Beardmore KS, Morris JM, Gallery ED

Siu SC, Colman JM, Sorensen S, Smallhorn JF, Farine D, Amankwah KS, Spears JC, Sermer M

Aboulhosn J, Levi DS, Child JS

Oylumlu M, Aykent K, Soydinc HE, Oylumlu M, Ertas F, Ozer HO, Sari I

Silversides CK, Colman JM, Sermer M, Farine D, Siu SC

Avila WS, Hajjar LA, Souza Tda R, Gomex Junior MP, Grinberg M, Zugaib M

Pomini F, Mercogliano D, Cavalletti C, Caruso A, Pomini P

Hawkins JA, Paape KL, Adkins TP, Shaddy RE, Gay WA

Chandrasekhar S, Cook CR, Collard CD

Kole SD, Jain SM, Walia A, Sharma M

. The pregnant patient and cardiopulmonary bypass.

Martin MC, Pernoll ML, Boruszak AN, Jones JW, LoCicero J

Jeejeebhoy FM, Zelop CM, Lipman S, Carvalho B, Joglar J, Mhyre JM, Katz VL, Lapinsky SE, Einav S, Warnes CA, Page RL, Griffin RE, Jain A, Dainty KN, Arafeh J, Windrim R, Koren G, Callaway CW

Kundra P, Khanna S, Habeebullah S, Ravishankar M

Dijkman A, Huisman CM, Smit M, Schutte JM, Zwart JJ, van Roosmalen JJ, Oepkes D

European Heart Rhythm Association European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH

Tromp CH, Nanne AC, Pernet PJ, Tukkie R, Bolte AC

Driver K, Chisholm CA, Darby AE, Malhotra R, Dimarco JP, Ferguson JD

Miyoshi T, Kamiya CA, Katsuragi S, Ueda H, Kobayashi Y, Horiuchi C, Yamanaka K, Neki R, Yoshimatsu J, Ikeda T, Yamada Y, Okamura H, Noda T, Shimizu W

Natale A, Davidson T, Geiger MJ, Newby K

Bao Z, Zhang J, Yang D, Xu X

Pieper PG, Lameijer H, Hoendermis ES

Daliento L, Somerville J, Presbitero P, Menti L, Brach-Prever S, Rizzoli G, Stone S

Zhang XJ, Wang H, Zhang LH, Lin D

Gleicher N, Midwall J, Hochberger D, Jaffin H

Elliot CA, Stewart P, Webster VJ, Mills GH, Hutchinson SP, Howarth ES, Bu’lock FA, Lawson RA, Armstrong IJ, Kiely DG

Curry RA, Fletcher C, Gelson E, Gatzoulis MA, Woolnough M, Richards N, Swan L, Steer PJ, Johnson MR

Easterling TR, Chadwick HS, Otto CM, Benedetti TJ

Lao TT, Sermer M, MaGee L, Farine D, Colman JM

Leśniak-Sobelga A, Tracz W, KostKiewicz M, Podolec P, Pasowicz M

Bhargava B, Agarwal R, Yadav R, Bahl VK, Manchanda SC

Gelatt M, Hamilton RM, McCrindle BW, Connelly M, Davis A, Harris L, Gow RM, Williams WG, Trusler GA, Freedom RM

Moons P, Gewillig M, Sluysmans T, Verhaaren H, Viart P, Massin M, Suys B, Budts W, Pasquet A, De Wolf D, Vliers A

Dobson R, Danton M, Nicola W, Hamish W

Trigas V, Nagdyman N, Pildner von Steinburg S, Oechslin E, Vogt M, Berger F, Schneider KT, Ewert P, Hess J, Kaemmerer H

Metz TD, Jackson GM, Yetman AT

Kowalik E, Klisiewicz A, Biernacka EK, Hoffman P

Lo Rito M, Fittipaldi M, Haththotuwa R, Jones TJ, Khan N, Clift P, Brawn WJ, Barron DJ

Fricke TA, d’Udekem Y, Richardson M, Thuys C, Dronavalli M, Ramsay JM, Wheaton G, Grigg LE, Brizard CP, Konstantinov IE

Tobler D, Williams WG, Jegatheeswaran A, Van Arsdell GS, McCrindle BW, Greutmann M, Oechslin EN, Silversides CK

Khairy P, Fernandes SM., Mayer JE, Triedman JK, Walsh EP, Lock JE, Landzberg MJ

Elder RW, McCabe NM, Veledar E, Kogon BE, Jokhadar M, Rodriguez FH, McConnell ME, Book WM

Pundi KN, Johnson JN, Dearani JA, Pundi KN, Li Z, Hinck CA, Dahl SH, Cannon BC, O’Leary PW, Driscoll DJ, Cetta F

Drenthen W, Pieper PJ, Roos-Hesselink JW, van Lottum WA, Voors AA, Mulder BJ, van Dijk AP, Vliegen HW, Sollie KM, Moons P, Ebels T, van Veldhuisen DJ

Nitsche JF, Phillips SD, Rose CH, Brost BC, Watson WJ

Gouton M, Nizard J, Patel M, Sassolas F, Jimenez M, Radojevic J, Mathiron A, Amedro P, Barre E, Labombarda F, Vaksmann G, Chantepie A, Le Gloan L, Ladouceur M


Endurance athletes should be tested while exercising for potentially fatal heart condition

Some athletes who take part in endurance exercise such as marathon running, endurance triathlons or alpine cycling can develop irregularities in their heartbeats that can, occasionally, lead to their sudden death.

Now, new evidence published in the European Heart Journal has shown that doctors who try to detect these heartbeat irregularities (known as arrhythmias) by focusing on the left ventricle of the heart, or on the right ventricle while an athlete is resting, will miss important signs of right ventricular dysfunction that can only be detected during exercise and that could be fatal.

The findings have important clinical implications because, at present, routine assessments of athletes with suspected arrhythmias often involve looking at the heart while it is resting, with a focus on the left ventricle.

Previous research by Professors Hein Heibuchel and André La Gerche had already demonstrated that the thin-walled right ventricle of the heart, which pumps blood through the lungs, is subjected to much greater stresses during exertion than the left ventricle, and that prolonged exercise is associated with temporary damage to the right ventricle.

In this new study, Prof La Gerche and his colleagues in Australia and Belgium have found that problems in the way the right ventricle works become apparent only during exercise and cannot be detected when an athlete is resting.

Prof La Gerche said: "You do not test a racing car while it is sitting in the garage. Similarly, you can't assess an athlete's heart until you assess it under the stress of exercise."

The researchers tested the performance of the hearts in 17 athletes with right ventricular arrhythmias, eight of whom had an implantable cardiac defibrillator (ICD) in place to control the rhythm of their hearts, 10 healthy endurance athletes and seven non-athletes. They used several different imaging techniques to see the heart at rest and during exercise. Some of these techniques were invasive, such as cardiac magnetic resonance combined with catheters inserted in blood vessels to measure pressures, and some that were not, such as echocardiography, which uses ultrasound.

They found that measurements of how well the heart was functioning when the athletes were resting were similar in all three groups, as was left ventricular function during exercise. However, measurements taken while the participants were exercising showed changes in the functioning of the right ventricle in the athletes who were known to have arrhythmias when compared with the other two groups.

"By measuring the blood pressure in the lungs and the body during exercise we have shown that the right side of the heart has to increase its work more than the left side of the heart. Hence, the right side of the heart is a potential 'weak link' in athletes. In the normal healthy athletes, the right side of the heart was able to manage the increased work requirements. In the athletes with arrhythmias the right side of the heart was weak during exercise, it could not handle the increase in work and we could detect problems accurately that were not apparent at rest," explained Prof La Gerche, associate professor and head of sports cardiology at Baker IDI Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Australia, and visiting professor at University Hospitals Leuven, Belgium.

"The dysfunction of the right ventricle during exercise suggests that there is damage to the heart muscle. This damage is causing both weakness and heart rhythm problems. Whilst the weakness is mild, the heart rhythm problems are potentially life threatening."

Prof La Gerche found that there were few differences between the different imaging methods in their ability to detect right ventricular dysfunction. Non-invasive echocardiography could detect the changes accurately. In their paper, the authors write: "Given the widespread availability and cost-effectiveness of echocardiography, this is an important finding. While a focus on RV [right ventricle] measures is not commonly practiced, the measures employed in this study are relatively simple and could easily be included in clinical routine."

Prof La Gerche said: "Exercise echocardiography can be used right now to assess heart function in the manner that we have done. The only issue is that we cannot get good pictures with echocardiography in everyone, whereas it is always possible to get good images with magnetic resonance imaging. As cardiac magnetic resonance imaging becomes more and more mainstream, we think that this will become the test of choice."

Now the researchers are using the same techniques, but without invasive catheters, to assess more athletes. "It will be important to validate this study in a larger group of athletes and in athletes who are presenting for the first time in whom it is not yet clear whether or not their problem is serious," said Prof La Gerche. However, he thinks his findings could influence clinical practice now. "These results should stimulate cardiologists who manage athletes to pay greater attention to the right side of the heart. The tests that we describe are ready for clinical use right now and are not too challenging. It is simply a case of 'you will not find unless you look'."

In an accompanying editorial, Professor Sanjay Sharma, of St George's University of London (UK), who is medical director of the London Marathon and chair of the European Society of Cardiology's sports cardiology nucleus, and Dr Abbas Zaidi, a research fellow at St George's University of London, and a marathon runner, describe the study as "novel and important in several regards." They write: "Importantly, assessment of the right ventricle should form an integral component of risk assessment in athletes presenting with potentially lethal rhythm disturbances. Until only recently considered to be a Pandora's box of spurious and detrimental public messages, the right ventricle and its potential for adverse remodelling is increasingly acknowledged to represent the true Achilles' heel of the endurance athlete."


Schlussfolgerungen

The prescription of regular physical activity by the endocrinologist represent an important step of the clinical evaluation, in relation to different aspects. In the male it has been widely documented that aerobic physical activity reduces the insulin resistance associated with hypogonadism [78] and improves the quality of erectile function [79, 80]. In women, it is appropriate to consider the effects of physical activity on the ovulatory function and the repercussions that the consequent metabolic changes determine on the ovarian function. In addition we must also consider the effects on hormones that indirectly exert effects on the hypothalamus-hypophysis-ovary axis. The use of doping substances can have an impact on the ovarian function. Finally, it is appropriate to consider an emerging aspect, the meaning of hyperandrogenism of women with polycystic ovary syndrome relative to their athletic performance.